Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
urinálise
Exame
O exame microscópico da urina pode demonstrar a presença de leucócitos e bactérias.
Deve ser solicitada para todos os pacientes.
Resultado
presença de leucócitos, bactérias
urocultura
Exame
A prostatite aguda é causada mais comumente por organismos do grupo de bactérias Enterobacteriaceae, com até 80% de infecções decorrentes de Escherichia coli.[18]
Deve ser solicitada para todos os pacientes.
Resultado
positiva para bactérias
hemoculturas
Exame
Realizadas em pacientes com prostatite bacteriana aguda, provavelmente mostrarão o mesmo organismo que a cultura da urina.
Necessária em pacientes febris.
Resultado
identificação do organismo
Investigações a serem consideradas
ultrassonografia transretal
Exame
Deve ser reservada para pacientes que não respondem à terapia inicial. A European Association of Urology afirma que não é confiável como ferramenta diagnóstica para prostatite, mas pode ser útil em casos selecionados para descartar o abscesso prostático.[12] Também pode ser útil para determinar o diagnóstico de cistos prostáticos, abscessos e obstrução da vesícula seminal.[36][37][38]
Resultado
achados variáveis
teste de 2 frascos ou 4 frascos
Exame
A massagem prostática não deve ser realizada na prostatite bacteriana aguda, pois pode induzir à bacteremia e à sepse.[12][29] No entanto, em pacientes com prostatite crônica (sintomas persistentes por mais de três meses), considere realizar culturas quantitativas de localização bacteriana e microscopia de urina segmentada e secreção prostática expressa para categorizar a prostatite clínica em pacientes com prostatite bacteriana crônica.[12] O teste de 2 frascos (amostras pré-massagem e pós-massagem) demostrou ter sensibilidade diagnóstica similar ao teste de 4 frascos.[29][31]
Raramente realizado na prática moderna, devido a seu custo e complexidade.[29]
Resultado
presença de leucócitos, bactérias
Novos exames
citologia da urina
Exame
Para pacientes com hematúria ou outros sintomas (por exemplo, perda de peso) não típicos de prostatite.
Há controvérsias acerca da realização desse teste na avaliação clínica de rotina da prostatite.
Resultado
normal
cistoscopia
Exame
Não indicada na maioria dos pacientes com prostatite e é geralmente reservada para pacientes refratários ao tratamento padrão ou cuja apresentação sugere diagnóstico alternativo.
Resultado
achados variáveis
biópsia de próstata
Exame
A biópsia prostática não é recomendada como parte da investigação de rotina e não é aconselhável em pacientes com prostatite bacteriana não tratada devido ao aumento do risco de sepse.[12] Caso a biópsia prostática seja considerada necessária (por exemplo, se houver suspeita de outro diagnóstico, como carcinoma da próstata), as diretrizes europeias recomendam usar a abordagem transperineal, pois está associada com taxas menores de sepse que a biópsia transretal.[12]
Também podem ser realizadas biópsias perineais da próstata para ajudar na detecção de micro-organismos de difícil cultura, mas elas são recomendadas somente para fins de pesquisa.
Resultado
inflamação aguda ou crônica
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