Evidência
Esta página contém um quadro momentâneo do conteúdo que destaca evidências que abordam questões clínicas importantes, incluindo áreas de incerteza. Consulte a lista de referências principal do tópico para obter mais detalhes sobre todas as fontes que embasam este tópico.
Tabelas de evidências do BMJ Best Practice
As tabelas de evidências fornecem camadas de evidências facilmente navegáveis no contexto de questões clínicas específicas, usando a classificação GRADE e uma classificação de efetividade do BMJ Best Practice. Clique nos links na parte inferior da tabela, que direcionam à classificação da evidência relacionada no texto do tópico principal, fornecendo contexto adicional para a pergunta clínica. Saiba mais sobre nossas tabelas de evidências.
Esta tabela é um sumário da análise reportada em uma diretriz (apoiada por uma revisão sistemática) que se foca na importante questão clínica acima.
A confiança nas evidências é muito baixa ou baixa quando GRADE foi realizado, podendo não haver nenhuma diferença na eficácia entre a intervenção e a comparação para os desfechos principais. No entanto, isso é incerto, e novas evidências podem mudar esse cenário no futuro.
População: Homens com, ou em risco de, prostatite aguda ᵃ
Intervenção: Intervenções farmacológicas antimicrobianas intravenosas (isoladas ou em combinação com um antibiótico oral) ᵇ
Comparação: Um ao outro
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Ciprofloxacino oral e metronidazol oral associado a ceftazidima intravenosa versus ciprofloxacino oral e metronidazol oral associado a ceftazidima intravenosa e amicacina intravenosa | ||
Incidência de prostatite aguda após a biópsia | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Uma fluoroquinolona oral associada a ceftriaxona intravenosa versus uma fluoroquinolona oral isolada | ||
Complicações infecciosas após a biópsia, inclusive prostatite aguda: ceftriaxona e uma fluoroquinolona (3 dias) versus uma fluoroquinolona (3 dias) | Favorece uma fluoroquinolona associada a ceftriaxona (3 dias) | Muito baixo |
Complicações infecciosas após a biópsia, inclusive prostatite aguda: ceftriaxona e uma fluoroquinolona (7 dias) versus uma fluoroquinolona (3 dias) | Favorece uma fluoroquinolona associada a ceftriaxona (7 dias) | Muito baixo |
Recomendações conforme apresentadas na diretriz fonte Ofereça um antibiótico para indivíduos com prostatite aguda. Leve em consideração: A gravidade dos sintomas O risco de desenvolver complicações ou de falha do tratamento, particularmente após procedimentos clínicos, tais como biópsia da próstata Resultados prévios de cultura de urina e susceptibilidade Uso prévio de antibióticos, o que pode ter levado a bactérias resistentes. Escolha do antibiótico: Ao prescrever um antibiótico para prostatite aguda, considere os dados locais de resistência antimicrobiana e siga a tabela 1 para adultos com 18 anos de idade ou mais. Administre antibióticos orais de primeira linha se a pessoa puder tomar medicamentos orais e se a gravidade do quadro clínico não exigir antibióticos intravenosos. Reavalie os antibióticos intravenosos após 48 horas e considere voltar ao uso de antibióticos orais, sempre que possível. Reavalie o tratamento com antibióticos após 14 dias e interrompa o uso de antibióticos ou continue por mais 14 dias, se necessário, com base na avaliação da história da pessoa, sintomas, exame clínico, exames de urina e sangue.
Nota O comitê de diretrizes fez uma recomendação de pesquisa perguntando “Quais antibióticos (em que dose e por qual duração) são eficazes e seguros no tratamento da prostatite aguda e na prevenção de complicações?”. Isso ocorre porque a evidência identificada foi indireta e muito limitada, o que significa que não foi possível recomendar qualquer regime antimicrobiano particular, especialmente para antibióticos parenterais onde ciprofloxacino, levofloxacino, cefuroxima, ceftriaxona, gentamicina e amicacina foram listados pela diretriz como opções de primeira linha, se um antibiótico intravenoso for prescrito. Isso se reflete na classificação geral da evidência para esta tabela, que afirma que não há diferença na eficácia entre as intervenções. Nenhum dos estudos incluídos apresentou dados sobre segurança ou tolerabilidade. ᵃ O NICE não identificou nenhuma evidência para o tratamento de homens com diagnóstico de prostatite aguda. Eles, portanto, incluíram evidências indiretas de estudos que procuram prevenir a prostatite aguda em homens submetidos à biópsia da próstata. ᵇ As intervenções farmacológicas antimicrobianas incluem oral e parenteral, de espectro estreito ou amplo, terapia dupla ou tripla e aumento ou diminuição do tratamento. O NICE também procurou evidências comparando intervenções farmacológicas antimicrobianas com placebo/ausência de tratamento, intervenções não farmacológicas e intervenções farmacológicas não antimicrobianas. No entanto, eles não encontraram nenhum estudo relevante.
Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:
Esta tabela é um sumário da análise reportada em uma diretriz (apoiada por uma revisão sistemática) que se foca na importante questão clínica acima.
A confiança nas evidências é muito baixa ou baixa quando GRADE foi realizado, e a intervenção pode ser mais eficaz/benéfica que a comparação para os desfechos principais. No entanto, isso é incerto, e novas evidências podem mudar esse cenário no futuro.
População: Homens com, ou em risco de, prostatite aguda ᵃ
Intervenção: Intervenções farmacológicas antimicrobianas orais (isoladas ou em combinação com um antibiótico intravenoso) ᵇ
Comparação: Um ao outro
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Ciprofloxacino oral e metronidazol oral associado a ceftazidima intravenosa versus ciprofloxacino oral e metronidazol oral associado a ceftazidima intravenosa e amicacina intravenosa | ||
Incidência de prostatite aguda após a biópsia | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Uma fluoroquinolona oral associada a ceftriaxona intravenosa versus uma fluoroquinolona oral isolada | ||
Complicações infecciosas após a biópsia, inclusive prostatite aguda: ceftriaxona e uma fluoroquinolona (3 dias) versus uma fluoroquinolona (3 dias) | Favorece uma fluoroquinolona associada a ceftriaxona (3 dias) | Muito baixo |
Complicações infecciosas após a biópsia, inclusive prostatite aguda: ceftriaxona e uma fluoroquinolona (7 dias) versus uma fluoroquinolona (3 dias) | Favorece uma fluoroquinolona associada a ceftriaxona (7 dias) | Muito baixo |
Recomendações conforme apresentadas na diretriz fonte Ofereça um antibiótico para indivíduos com prostatite aguda. Leve em consideração: A gravidade dos sintomas O risco de desenvolver complicações ou de falha do tratamento, particularmente após procedimentos clínicos, tais como biópsia da próstata Resultados prévios de cultura de urina e susceptibilidade Uso prévio de antibióticos, o que pode ter levado a bactérias resistentes Escolha do antibiótico: Ao prescrever um antibiótico para prostatite aguda, considere os dados locais de resistência antimicrobiana e siga a tabela 1 para adultos com 18 anos de idade ou mais. Administre antibióticos orais de primeira linha se a pessoa puder tomar medicamentos orais e se a gravidade do quadro clínico não exigir antibióticos intravenosos. Reavalie os antibióticos intravenosos após 48 horas e considere voltar ao uso de antibióticos orais, sempre que possível. Reavalie o tratamento com antibióticos após 14 dias e interrompa o uso de antibióticos ou continue por mais 14 dias, se necessário, com base na avaliação da história da pessoa, sintomas, exame clínico, exames de urina e sangue.
Nota Embora as evidências identificadas tenham sido indiretas e muito limitadas, o comitê de diretrizes recomendou uma fluoroquinolona oral (ciprofloxacino ou ofloxacino) como antibiótico oral de primeira escolha. Isso se reflete na classificação geral da evidência para esta tabela, que é um reconhecimento das fluoroquinolonas orais como antibiótico de primeira escolha. Nenhum dos estudos incluídos apresentou dados sobre segurança ou tolerabilidade. ᵃ O NICE não identificou nenhuma evidência para o tratamento de homens com diagnóstico de prostatite aguda. Eles, portanto, incluíram evidências indiretas de estudos que procuram prevenir a prostatite aguda em homens submetidos à biópsia da próstata. ᵇ As intervenções farmacológicas antimicrobianas incluem oral e parenteral, de espectro estreito ou amplo, terapia dupla ou tripla e aumento ou diminuição do tratamento.
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Respostas Clínicas Cochrane
As Respostas Clínicas Cochrane (RCCs) proporcionam um ponto de entrada amigável, digerível e clinicamente focado para as pesquisas rigorosas das revisões sistemáticas Cochrane. Elas são desenvolvidas para serem acionáveis e para respaldar a tomada de decisão no local de atendimento, e foram adicionadas a seções relevantes do texto principal do Best Practice.
- What are the benefits and harms of pharmacological interventions for treating men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome?
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