História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Fatores de risco fortes incluem imunização incompleta, exposição a contatos infecciosos e viagem internacional.
exantema maculopapular
A erupção cutânea geralmente é a primeira manifestação da rubéola em crianças pequenas. A erupção cutânea da rubéola é eritematosa, distinta, maculopapular e, algumas vezes, levemente pruriginosa e pode se acentuar com o calor.
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Erupção cutânea por rubéolaPublic Health Image Library dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) [Citation ends].
Ela geralmente começa no rosto e se dissemina da cabeça até os pés. Ocasionalmente, pode haver um componente petequial para a erupção cutânea ou petéquias palatais. A erupção cutânea persiste por uma média de 3 a 4 dias.
febre
Febre baixa >37.2 °C (99 °F) ocorre em até 50% das infecções.
artralgias
As artralgias são comuns em adultos (ocorrendo em até 70% das mulheres adultas), mas incomuns em crianças. As articulações mais comuns afetadas são dedos, punhos e joelhos. O início dos sintomas nas articulações geralmente coincide com as erupções cutâneas, e os sintomas podem persistir por semanas. Raramente, os sintomas podem ser recorrentes ou crônicos.[23]
linfadenopatia
Uma linfadenopatia leve envolvendo grupos de linfonodos retroauriculares, cervical posterior e occipital ocorre em quase todos os pacientes e pode preceder o início das erupções cutâneas por até 1 semana. Os gânglios geralmente são insensíveis à palpação e móveis.
imunização incompleta
Pessoas não imunizadas ou aquelas cujo estado de imunização é desconhecido (por exemplo, pessoas nascidas em países nos quais não é realizada a imunização ou onde as taxas de vacinação da tríplice viral ou da vacinação contra sarampo e rubéola sejam baixas).
Outros fatores diagnósticos
comuns
mal-estar
Um mal-estar prodrômico e outros sintomas constitucionais leves são mais comuns em adultos que em crianças.
coriza ou faringite
Sintomas leves no trato respiratório superior são comuns em crianças em idade escolar e adultos e podem preceder o início da erupção cutânea por vários dias.
artrite
A artrite é comum em adultos (ocorrendo em até 70% das mulheres adultas), mas incomum em crianças. As articulações mais comuns afetadas são dedos, punhos e joelhos. O início dos sintomas nas articulações geralmente coincide com as erupções cutâneas, e os sintomas podem persistir por semanas. Raramente, os sintomas podem ser recorrentes ou crônicos.[23]
conjuntivite
Uma conjuntivite não purulenta é relatada em cerca de 70% dos adolescentes e adultos, mas é menos comum em crianças.[25]
Fatores de risco
Fortes
imunização incompleta
Nos EUA, de 65% a 80% das infecções por rubéola são relatadas em pessoas não imunizadas ou naquelas cujo estado de imunização é desconhecido (isto é, pessoas nascidas em países estrangeiros nos quais não é realizada a imunização ou nos quais as taxas de imunização da tríplice viral ou contra sarampo e rubéola sejam baixas).[4] Foi relatado que as vacinas contra a rubéola demonstraram eficácia de aproximadamente 97% na prevenção da doença após uma dose única.[12]
exposição a contato infeccioso
A rubéola tem sido relatada entre contatos suscetíveis de pessoas com rubéola, em geral, pessoas que foram infectadas no exterior.[6] Até 50% dos casos são assintomáticos, então uma história de exposição negativa não descarta a rubéola.
viagem internacional
A rubéola continua sendo uma doença infecciosa global preocupante, mas os esforços de vacinação reduziram os casos relatados em 97% entre 2000 e 2018.[13] Até o fim de 2022, 175 países já tinham introduzido a vacina contra rubéola, e a cobertura global foi de, aproximadamente, 68%.[3][14] Desde 2012, todos os pacientes com infecções por rubéola tinham evidências de ter sido infectados enquanto morando ou viajando fora dos EUA.[5] O risco para os viajantes não imunizados e que estejam indo para áreas nas quais a rubéola permanece endêmica ou onde surtos tenham sido relatados, particularmente para regiões em desenvolvimento da África e da Ásia, pode ser alto.[15]
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