Onfalocele e gastrosquise

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Defeitos pequenos devem ser tratados com reparo cirúrgico primário.[35]Skarsgard ED. Immediate versus staged repair of omphaloceles. Semin Pediatr Surg. 2019 Apr;28(2):89-94. https://www.doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2019.04.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31072464?tool=bestpractice.com

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

A cirurgia é seguida por uma tentativa de descompressão do intestino com sonda nasogástrica e nutrição parenteral total durante a remissão da membrana inflamatória.

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Defeitos maiores ou aqueles com extensa hérnia do conteúdo abdominal requerem uma abordagem em etapas com a colocação do conteúdo abdominal em um silo suspenso e a redução gradual para a cavidade abdominal.[35]Skarsgard ED. Immediate versus staged repair of omphaloceles. Semin Pediatr Surg. 2019 Apr;28(2):89-94. https://www.doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2019.04.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31072464?tool=bestpractice.com O suporte ventilatório é frequentemente necessário durante esse processo. Após o conteúdo abdominal ter sido completamente reduzido para o interior da cavidade abdominal, a cirurgia é realizada para fechar a fáscia e a pele.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Reparação em etapas da gastrosquise com a colocação de um silo para reduzir o conteúdo para o interior do abdomeDo acervo de J.J. Tepas III, MD, FACS, FAAP [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Após a redução completa do conteúdo abdominal para o interior do abdome, ocorre o fechamento da parede abdominalDo acervo de J.J. Tepas III, MD, FACS, FAAP [Citation ends].

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

A cirurgia é seguida por uma tentativa de descompressão do intestino com sonda nasogástrica e nutrição parenteral total durante a remissão da membrana inflamatória.[33]Moran M, Mortell A. Gastroschisis: management prior to transfer to surgical centre. Sep 2020 [internet publication]. https://www.hse.ie/eng/about/who/cspd/ncps/paediatrics-neonatology/resources/national-clinical-guideline-gastroschisis.pdf

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Se um segmento atrésico (isquêmico) estiver presente, uma obstrução do intestino delgado poderá se desenvolver após alimentação enteral, necessitando de cirurgia adicional.

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Uma sonda nasogástrica deve ser inserida para descompressão do intestino.

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

A correção cirúrgica da onfalocele é eletiva (não urgente), a menos que o saco membranoso seja rompido.

Os defeitos sem ruptura do saco membranoso podem permitir a epitelização, especialmente se anomalias associadas tornarem a intervenção cirúrgica imediata inadequadamente arriscada. A hérnia ventral resultante pode ser reparada em uma data posterior.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Onfalocele rompida semelhante em aparência à gastrosquiseDo acervo de J.J. Tepas III, MD, FACS, FAAP [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Hérnia ventral resultante do fechamento da parede sintética da onfaloceleDo acervo de J.J. Tepas III, MD, FACS, FAAP [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Hérnia ventral reparada em uma garota de 6 anos nascida com onfaloceleDo acervo de J.J. Tepas III, MD, FACS, FAAP [Citation ends].

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Se o saco membranoso não estiver intacto, uma cobertura estéril ou bolsa transparente para intestino deverá ser colocada sobre o conteúdo abdominal com hérnia para evitar evaporação, perda de calor e infecção.[34]Bielicki IN, Somme S, Frongia G, et al. Abdominal wall defects-current treatments. Children (Basel). 2021 Feb 23;8(2):170. https://www.doi.org/10.3390/children8020170 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33672248?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Defeito da parede abdominal na onfalocele recoberto com uma membrana sintéticaDo acervo de J.J. Tepas III, MD, FACS, FAAP [Citation ends].

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Defeitos pequenos devem ser tratados com reparo cirúrgico primário.[35]Skarsgard ED. Immediate versus staged repair of omphaloceles. Semin Pediatr Surg. 2019 Apr;28(2):89-94. https://www.doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2019.04.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31072464?tool=bestpractice.com

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

A cirurgia é seguida por uma tentativa de descompressão do intestino com sonda nasogástrica e nutrição parenteral total durante a remissão da membrana inflamatória.

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Defeitos maiores ou aqueles com extensa hérnia do conteúdo abdominal requerem uma abordagem em etapas com a colocação do conteúdo abdominal em um silo suspenso e a redução gradual para a cavidade abdominal.[35]Skarsgard ED. Immediate versus staged repair of omphaloceles. Semin Pediatr Surg. 2019 Apr;28(2):89-94. https://www.doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2019.04.010 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31072464?tool=bestpractice.com O suporte ventilatório é frequentemente necessário durante esse processo. Após o conteúdo abdominal ter sido completamente reduzido para o interior da cavidade abdominal, a fáscia e a pele são cirurgicamente fechadas.

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

A cirurgia é seguida por uma tentativa de descompressão do intestino com sonda nasogástrica e nutrição parenteral total durante a remissão da membrana inflamatória.