Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
cultura de pus ou tecido afetado
Exame
A actinomicose geralmente é diagnosticada através de cultura do patógeno a partir do tecido afetado sob condições anaeróbias estritas ou, pelo menos, condições microaerofílicas. A cultura requer um mínimo de 14 dias.[1] Os médicos devem solicitar especificamente a cultura de actinomicose no formulário de solicitação de exames laboratoriais.[7] Resultados falso-negativos são comuns.
Os pacientes muitas vezes já foram tratados com antibióticos antes de se considerar o diagnóstico diferencial de actinomicose. Em tais casos, a cultura do agente é difícil ou impossível. Portanto, embora a cultura do organismo a partir do tecido afetado seja o teste diagnóstico de preferência, em muitos casos, o diagnóstico pode ser feito apenas por histologia ou imuno-histologia.
Resultado
crescimento de actinomicetes
histologia do tecido afetado
Exame
Cortes de biópsias revelam inflamação aguda ou crônica e granulação. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Coloração com ácido periódico de Schiff de uma massa de actinomicetes em um linfonodoDo acervo do Professor Dr. Christoph Loddenkemper, Departamento de Patologia, Charité - University Medicine Berlin, CBF, Berlin, Alemanha [Citation ends].
Neutrófilos, macrófagos espumosos, plasmócitos e linfócitos geralmente são observados em torno do tecido fibrótico denso.
As Actinomyces formam grânulos de enxofre característicos, que são constituídos por um complexo proteína-polissacarídeo e mineralizados pelo cálcio e fosfato do hospedeiro.[35] O nome reflete a cor amarela do grânulo no pus. Grânulos de enxofre podem ser observados apenas em alguns cortes e em baixa densidade. Às vezes, mais de 1 biópsia é necessária para confirmar o diagnóstico por esse método.
Os grânulos muitas vezes são distintos, com cerca de 100 a 1000 micrômetros de diâmetro, e frequentemente são observados diretamente sem ampliação ou sob o microscópio com pequeno aumento.
Resultado
inflamação aguda ou crônica e tecido de granulação; grânulos de enxofre
imuno-histologia
Exame
A coloração específica que utiliza anticorpos monoclonais conjugados com fluoresceína melhorou os procedimentos diagnósticos.[1]
Resultado
detecção de actinomicetes no interior do tecido afetado
Hemograma completo
Exame
A anemia pode resultar do sangramento vaginal na actinomicose pélvica. Número elevado de leucócitos é uma característica comum, inespecífica em todas as formas de actinomicose.
Resultado
anemia ou leucocitose
tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) abdominal
Exame
Pode mostrar massas abdominais e outras massas causadas por actinomicose, porém é improvável que estas sejam diagnósticas.
Resultado
visualização da massa actinomicótica
Novos exames
reação em cadeia da polimerase do tecido afetado
Exame
Não existe um protocolo padronizado. Usado principalmente em estudos de pesquisa. Não se tornou um procedimento diagnóstico de rotina.
Resultado
detecção de ácido desoxirribonucleico (DNA)/ácido ribonucleico (RNA) de actinomicetes
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal