Diagnósticos diferenciais
Diarreia aguda
SINAIS / SINTOMAS
Qualquer agente infeccioso (bacteriano, viral, parasitário) causando gastroenterite pode causar uma apresentação similar. A diarreia por Cryptosporidium geralmente não é sanguinolenta, mas podem ocorrer coinfecções.
Investigações
A coprocultura e os testes sorológicos ou de microscopia para patógenos bacterianos, outros parasitas ou vírus gastrointestinais positivos de acordo com o patógeno.
Diarreia crônica
SINAIS / SINTOMAS
Qualquer agente infeccioso que esteja causando gastroenterite pode causar uma apresentação similar, mas na diarreia crônica pode haver outros fatores contribuintes não infecciosos como distúrbios intestinais, doenças infiltrantes e causas iatrogênicas.
Investigações
A coprocultura e os testes sorológicos ou de microscopia para patógenos bacterianos, outros parasitas ou vírus gastrointestinais positivos de acordo com o patógeno.
Doença de Crohn
SINAIS / SINTOMAS
Pode se manifestar com fadiga, diarreia, dor abdominal, perda de peso, febre e sangramento retal. Outros sinais podem incluir úlceras orais, acrocórdons perianais, fístulas, abscessos e tratos sinusais; nenhuma massa presente no exame de toque retal.
Investigações
Coprocultura, microscopia e teste de antígeno: negativos.
Séries radiográficas do trato gastrointestinal superior e do intestino delgado: edema e ulceração da mucosa com estreitamento e estenose luminal.
Tomografia computadorizada/ressonância nuclear magnética (TC/RNM) do abdome: lesões descontínuas e segmentares (skip lesions), espessamento da parede intestinal, inflamação adjacente, abscesso, fístulas.
Colonoscopia: úlceras aftosas, hiperemia, edema, nodularidade mucosa, lesões descontínuas e segmentares (skip lesions)
Colite ulcerativa
SINAIS / SINTOMAS
Pode se manifestar com diarreia hemorrágica, história de dor na parte inferior do abdome, urgência fecal, presença de manifestações extraintestinais (por exemplo, eritema nodoso, artropatia aguda), história de colangite esclerosante primária; nenhuma massa presente no exame de toque retal.
Investigações
Coprocultura, microscopia e teste de antígeno: negativos.
Histologia: doença distal contínua, depleção de mucina, plasmocitose basal, atrofia difusa da mucosa, ausência de granulomas e preservação anal.
Colonoscopia: envolvimento retal, envolvimento uniforme contínuo, perda da marcação vascular, eritema difuso, granularidade da mucosa, fístulas (raramente observadas), íleo terminal normal (ou leve ileíte na pancolite).
Doença do enxerto contra o hospedeiro aguda (DECHa) do intestino
SINAIS / SINTOMAS
Diarreia profusa após transplante da medula óssea pode ser um sinal de DECHa do intestino.
Investigações
Descartar a presença de Cryptosporidium; exame de fezes e teste de antígenos negativos para outros agentes infecciosos; evidência histológica de DECHa à biópsia endoscópica.
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