História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

A paciente pode estar nos extremos da idade produtiva (<20 anos, >35 anos) ou ter história pregressa de gravidez molar.[10][27][44][45][46]​

primeiro trimestre da gestação

As mulheres geralmente se apresentam no primeiro trimestre de gestação com história de período menstrual ausente.

A maioria das gravidezes molares é diagnosticada incidentalmente na avaliação patológica de uma amostra eliminada por meio de dilatação e evacuação (D&E) realizada para tratamento do aborto retido ou do rastreamento inicial com ultrassonografia materna no primeiro trimestre da gestação.[30][31]​​

sangramento vaginal

O sangramento vaginal é o sintoma manifesto mais comum de gravidez molar (58% a 84%).​[30][34]​ O grau pode variar de leve a intenso e pode incluir a passagem de vilosidades hidrópicas. Sangramento intenso ou persistente pode causar anemia.

tamanho uterino incomum para a idade gestacional

O tamanho uterino é maior que o esperado para a idade gestacional em aproximadamente 25% das gravidezes molares completas.[36]​[37]

No entanto, o tamanho uterino pode ser menor que o esperado na gravidez molar parcial devido à menor quantidade de vilosidades hidrópicas e ao desenvolvimento fetal anormal (por exemplo, crescimento lento do feto com triploidia).

Outros fatores diagnósticos

Incomuns

pré-eclâmpsia de início precoce

Sinais e sintomas exacerbados de pré-eclâmpsia, como hipertensão, cefaleia e fotofobia, podem estar presentes antes da 20a semana de gestação (como resultado de níveis anormalmente altos de gonadotrofina coriônica humana [hCG] sérica).

A oftalmopatia está ausente.

dispneia e desconforto respiratório

A insuficiência cardíaca de alto débito decorrente de hipertireoidismo, pré-eclâmpsia grave e, menos comumente, anemia pode causar dispneia e desconforto respiratório.

náuseas e vômitos intensos

Mulheres com mola hidatiforme completa relatam sintomas exacerbados da gestação (como resultado dos níveis de hCG séricos anormalmente elevados), que incluem náuseas e vômitos intensos (hiperêmese gravídica).[47]

taquicardia, tremor, insônia e diarreia

Há homologia molecular entre subunidades do hormônio estimulante da tireoide e hCG. Como resultado, a hCG sérica pode estimular a produção de hormônios tireoidianos, com sintomas e sinais clínicos de tireotoxicose.[26][38]​[39]

A oftalmopatia está ausente.

palidez

A anemia pode resultar de sangramento vaginal intenso ou persistente e dos efeitos dilatacionais de aumento do volume sanguíneo.

dor pélvica

Mulheres com gravidezes molares podem apresentar dor pélvica secundária aos cistos teca-luteínicos ovarianos.

sangramento uterino

Pode haver sangramento ativo do óstio cervical e pode haver eliminação espontânea de vesículas hidrópicas do colo uterino.[4]​

Fatores de risco

Fortes

extremidades etárias maternas

Existe uma chance significativamente maior de a GM ocorrer em mulheres acima dos 35 anos de idade, chance essa que aumenta gradativamente com o avanço da idade materna.[10][11][12][13]​​ Há um risco levemente maior de GM entre mulheres com idade materna inferior a 20 anos.[14][15]

gravidez molar prévia

Mulheres com diagnóstico prévio de mola hidatiforme têm risco de 1% a 2% (ou cerca de 10 vezes a linha basal) de gravidez molar em gestações subsequentes.[8][9]

Fracos

gordura e caroteno reduzidos na dieta

Foi sugerido que a ingestão reduzida de caroteno e gordura animal em determinadas áreas geográficas (por exemplo, na América Latina e no Sudeste Asiático) pode ser responsável pela taxa mais alta de GM nessas populações.[27][28][29]​

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