Anakinra
Resultados de um pequeno ensaio clinico duplo cego, randomizado, controlado por placebo sugerem que o anakinra, um antagonista do receptor de interleucina (IL)-1, pode prolongar o tempo até uma nova exacerbação de HS.[66]Tzanetakou V, Kanni T, Giatrakou S, et al. Safety and efficacy of anakinra in severe hidradenitis suppurativa: a randomized clinical trial. JAMA Dermatol. 2016 Jan;152(1):52-9.
https://www.doi.org/10.1001/jamadermatol.2015.3903
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26579854?tool=bestpractice.com
Resorcinol tópico
Estudos não controlados sugerem que o resorcinol tópico a 15%, um ceratolítico e antisséptico, pode beneficiar pacientes com HS leve a moderada.[67]Molinelli E, Brisigotti V, Simonetti O, et al. Efficacy and safety of topical resorcinol 15% as long-term treatment of mild-to-moderate hidradenitis suppurativa: a valid alternative to clindamycin in the panorama of antibiotic resistance. Br J Dermatol. 2020 Dec;183(6):1117-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32579711?tool=bestpractice.com
[68]Pascual JC, Encabo B, Ruiz de Apodaca RF, et al. Topical 15% resorcinol for hidradenitis suppurativa: An uncontrolled prospective trial with clinical and ultrasonographic follow-up. J Am Acad Dermatol. 2017 Dec;77(6):1175-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29132852?tool=bestpractice.com
Os efeitos adversos podem incluir irritação na pele, alterações na pigmentação e descamação.[67]Molinelli E, Brisigotti V, Simonetti O, et al. Efficacy and safety of topical resorcinol 15% as long-term treatment of mild-to-moderate hidradenitis suppurativa: a valid alternative to clindamycin in the panorama of antibiotic resistance. Br J Dermatol. 2020 Dec;183(6):1117-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32579711?tool=bestpractice.com
O resorcinol tópico pode precisar ser formulado em uma farmácia.
Ustequinumabe
Ustequinumabe, um inibidor da IL-12/23, demonstrou ser moderadamente eficaz (taxa de resposta de aproximadamente 50%) em um estudo aberto com pacientes com HS.[69]Blok JL, Li K, Brodmerkel C, et al. Ustekinumab in hidradenitis suppurativa: clinical results and a search for potential biomarkers in serum. Br J Dermatol. 2016 Apr;174(4):839-46.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26641739?tool=bestpractice.com
Uma revisão da literatura subsequente relatou que, na maioria dos casos, a HS começa a melhorar de 3 a 5 meses após o início de ustequinumabe.[70]Takeda K, Kikuchi K, Kanazawa Y, et al. Ustekinumab treatment for hidradenitis suppurativa. J Dermatol. 2019 Dec;46(12):1215-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31638283?tool=bestpractice.com
Secuquinumabe
Um anticorpo monoclonal humano que inibe a IL-17A. Uma revisão sistemática de desfechos de tratamentos disponíveis sugere que 57.1% (n=60/105) dos pacientes com HS tratados com secuquinumabe apresentaram resposta (período médio de resposta de 16 semanas).[71]Kashetsky N, Mufti A, Alabdulrazzaq S, et al. Treatment outcomes of IL-17 inhibitors in hidradenitis suppurativa: a systematic review. J Cutan Med Surg. 2021 Aug [Epub ahead of print].
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34365863?tool=bestpractice.com
Há estudos de fase 3 em recrutamento ou em andamento.[72]ClinicalTrials.gov. Secukinumab/hidradenitis suppurativa phase 3 interventional studies [internet publication].
https://clinicaltrials.gov/ct2/results?term=secukinumab&cond=Hidradenitis+Suppurativa&age_v=&gndr=&type=Intr&rslt=&phase=2&Search=Apply
Finasterida
Diretrizes norte-americanas sugerem que agentes hormonais, inclusive finasterida, podem ser considerados em mulheres com piora pré-menstrual clara (embora reconheçam que as recomendações relativas a terapias hormonais sejam baseadas em evidências limitadas).[43]Alikhan A, Sayed C, Alavi A, et al. North American clinical management guidelines for hidradenitis suppurativa: A publication from the United States and Canadian Hidradenitis Suppurativa Foundations: Part II: Topical, intralesional, and systemic medical management. J Am Acad Dermatol. 2019 Jul;81(1):91-101.
https://www.doi.org/10.1016/j.jaad.2019.02.068
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30872149?tool=bestpractice.com
Uma revisão retrospectiva de prontuários constatou que a terapia de bloqueio de androgênio com finasterida é segura e eficaz em pacientes do sexo feminino com HS que possuem contraindicação ou intolerância à espironolactona.[73]Babbush KM, Andriano TM, Cohen SR. Antiandrogen therapy in hidradenitis suppurativa: finasteride for females. Clin Exp Dermatol. 2021 Jul 14 [Epub ahead of print].
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34260109?tool=bestpractice.com
Terapia a laser ou com luz
Uma revisão Cochrane que avaliou três pequenos ensaios clínicos randomizados e controlados (ECRCs) de tratamento com laser ou luz para HS concluiu que sua baixa qualidade dificultou a recomendação do tratamento.[74]Ingram JR, Woo PN, Chua SL, et al. Interventions for hidradenitis suppurativa. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(10):CD010081.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010081.pub2/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26443004?tool=bestpractice.com
Uma revisão sistemática subsequente concluiu que são necessários ECRCs de grande porte.[75]John H, Manoloudakis N, Stephen Sinclair J. A systematic review of the use of lasers for the treatment of hidradenitis suppurativa. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2016 Oct;69(10):1374-81.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27496291?tool=bestpractice.com