Etiologia

Na capsulite adesiva (idiopática) primária, não é possível identificar uma etiologia ou causa subjacente. Pouco se sabe sobre o fator desencadeante da perda de movimento e dor nesses pacientes. Certas características da cápsula do ombro podem predispor a uma resposta fibrótica; no entanto, elas ainda não foram totalmente esclarecidas.[1][2]

Ocasionalmente, um fator contribuinte pode ser identificado, como diabetes mellitus, trauma, cirurgia prévia do ombro ou disfunção tireoidiana.[6][9][10][11][12] Nesse caso, a afecção é referida como capsulite adesiva secundária.[10][13] Embora essas condições possam desencadear o desenvolvimento da capsulite adesiva, o mecanismo por trás disso ainda não é completamente compreendido.

Fisiopatologia

A fisiopatologia exata da capsulite adesiva é desconhecida. Muitos autores argumentam que a capsulite adesiva é uma condição fibrosante crônica, enquanto outros afirmam que ela tem origem inflamatória.[14] Um estudo histológico e imunocitoquímico descobriu que o processo patológico é resultado de uma proliferação fibroblástica ativa, acompanhada por alguma transformação para um fenótipo muscular brando, como miofibroblastos. Esses fibroblastos depositam colágeno em bandas espessas que se parecem muito com aquelas da contratura de Dupuytren que afeta as mãos.[15]

Um trabalho com citocinas e metaloproteinases sugere que a capsulite adesiva é uma condição tanto inflamatória quanto fibrosante.[16][17] O fator de crescimento de transformação beta, o fator de crescimento derivado de plaquetas e o fator de crescimento de hepatócitos foram implicados na capsulite adesiva.[16] No entanto, seus papéis exatos na cascata de sinalização inflamatória e fibrótica ainda não foram determinados.

Classificação

Tipos de capsulite adesiva

Primária (idiopática)

  • Sem causa subjacente ou evento desencadeante.

Secundária

  • Atribuível a uma causa subjacente (por exemplo, diabetes mellitus, disfunção tireoidiana) ou a um evento desencadeante (trauma, cirurgia prévia do ombro afetado).

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