História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os principais fatores de risco são estado não vacinado, viagem internacional e possível exposição a casos conhecidos ou surtos.
parotidite
O inchaço das parótidas está presente em 95% dos casos de caxumba sintomáticos. É causado pela infecção direta do epitélio ductal e por uma reação inflamatória local. É causado pela infecção direta do epitélio ductal e por uma reação inflamatória local.[32]
história de vacinação perdida ou ausência ou possível falha da vacina (primária ou secundária)
Antes das vacinações e nos países em que não há vacinação contra caxumba, as crianças entre 5-9 anos de idade eram a faixa etária mais afetada.[3] Na era pós-vacina, a maioria dos casos de caxumba ocorre em adultos jovens e estudantes universitários. Durante a epidemia de caxumba dos EUA em 2006, 48% dos casos ocorreram em pessoas com 17-25 anos e 30% eram estudantes universitários.[39] Na Inglaterra e no País de Gales em 2005, mais de 56,000 notificações de caxumba foram relatadas e mais de 80% destas eram em pessoas com mais de 15 anos de idade.[40] Muitos outros países europeus, incluindo a Holanda, tiveram surtos semelhantes.[41]
Outros fatores diagnósticos
comuns
sintomas constitucionais
A infecção de caxumba geralmente começa com um pródromo de febre baixa, mal-estar, cefaleia, mialgias e anorexia.[2]
orquite
Epidídimo-orquite é a complicação de caxumba extrassalivar sintomática mais comum em homens adultos e pode se desenvolver em até 38% dos meninos infectados em idade pós-puberal.[42] Manifesta-se como dor e edema em um ou ambos os testículos.
ooforite
Ocorre em aproximadamente 5% das mulheres em idade pós-puberal. Infertilidade e menopausa prematura já foram relatadas, mas são complicações raras.[2] A ooforite manifesta-se como febre com lombalgia, dor abdominal ou dorsalgia.
meningite asséptica
Os sintomas incluem rigidez de nuca, fotofobia e vômitos. Os casos relatados variam muito a depender da avaliação. Quando o LCR é examinado rotineiramente com punção lombar, a taxa relatada é superior a 50%; no entanto, a taxa de meningite clínica está entre 1% e 10%.[2]
Incomuns
mastite
Ocasionalmente, pode ocorrer em mulheres e, raramente, em homens.
encefalite
surdez
Na era pré-vacina, a infecção de caxumba era uma causa comum de perda auditiva neurossensorial, geralmente unilateral, em crianças. O início pode ser agudo ou insidioso. Com o advento da vacina tríplice viral, a caxumba se tornou uma causa rara de surdez.[43]
Fatores de risco
Fortes
estado não vacinado
viajante internacional
O risco de exposição para os viajantes pode ser alto. É recomendado que todos os viajantes certifiquem-se de que estão totalmente imunizados.
Fracos
imunossupressão
Existem dados limitados sobre o risco de caxumba em pacientes imunocomprometidos. Acredita-se que, geralmente, a imunossupressão não é um fator de risco significativo para infecção de caxumba. Em um estudo publicado sobre infecção por caxumba em crianças com leucemia linfoide aguda, a infecção raramente foi grave e frequentemente permaneceu subclínica, assim como nas crianças imunocompetentes.[15]
profissional da saúde
contato próximo com pessoas infectadas (estudantes universitários, prisioneiros, militares)
O surto de caxumba dos EUA em 2006, e um surto semelhante no Reino Unido, afetou um grande número de estudantes universitários. As pessoas que vivem em contato próximo com outros, incluindo estudantes universitários, prisioneiros e equipes militares, têm aumento do risco de exposição à doença.
falha da vacina
A vacina contra caxumba gerou estimativas de eficácia altas (95%).[2] No entanto, uma revisão Cochrane constatou que a eficácia da vacina tríplice viral que contém a cepa de Jeryl Lynn na prevenção da caxumba foi de 72% após uma dose e 86% após duas doses.[14]
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Há também evidências de diminuição da imunidade; portanto, uma falha da vacina secundária poderia ser importante.[19][20]
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