Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
teste com descongestionante nasal
Exame
Envolve o uso de um descongestionante nasal tópico em noites alternadas por 1 semana e a comparação da intensidade do ronco. Caso o uso do descongestionante resulte em melhora dos sintomas, pode valer a pena tratar as anormalidades nasais para melhorar o ronco.[29]
Resultado
ronco reduzido
Escore de Sonolência de Epworth (ESE)
Exame
Uma medição da sonolência diurna excessiva (SDE) pode ser realizada subjetivamente pela ESE no questionário para o paciente. Os pacientes são solicitados a classificar em uma escala de 0 a 3 a probabilidade de adormecerem em 8 situações específicas. Um escore acima de 10 (em 24) indica SDE, mas a ESE carece de sensibilidade e especificidade como ferramenta de rastreamento para a apneia obstrutiva do sono (AOS); portanto, em um paciente específico, a ESE pode por si só não ser muito útil e agir apenas como um guia.[12] Epworth Sleepiness Scale Opens in new window
Resultado
escore acima de 10 indica sonolência diurna excessiva
Investigações a serem consideradas
escala de escore do ronco
Exame
Esse questionário para o paciente indica a intensidade do ronco fazendo três perguntas relacionadas à intensidade, frequência e periodicidade do ronco, com quatro respostas possíveis (0 a 3) fornecendo um escore máximo possível em um total de 9.[26]
Resultado
escore entre 0 e 9, com escores mais elevados indicando maior intensidade
testes da função tireoidiana (TFTs)
Exame
Se houver suspeita clínica, os testes de função tireoidiana podem confirmar ou excluir hipotireoidismo que possa estar contribuindo para o ronco.
Resultado
hormônio estimulante da tireoide (TSH) sérico elevado e T4 livre sérico baixo podem indicar hipotireoidismo
nível de hormônio do crescimento
Exame
Se houver suspeita clínica, o teste de hormônio do crescimento pode dar suporte ao diagnóstico de acromegalia, que pode ter acarretado ganho de peso e aumento da língua.
Resultado
pode estar elevado na acromegalia
testes de punção cutânea/testes de IgE sérica específica para alérgeno
Exame
Usado em clínicas de rinologia para o diagnóstico de rinite alérgica.
Resultado
positivo nos pacientes com rinite alérgica
estudo do sono
Exame
Caso haja preocupação quanto ao paciente poder apresentar AOS, será necessário um estudo do sono noturno. O estudo do sono mais simples é a oximetria de pulso noturna. Esse dispositivo mede a saturação de oxigênio e fornece dados da frequência do pulso. O exame pressupõe que, quando um indivíduo apresenta um episódio apneico ou hipopneico, a saturação de oxigênio diminui. Uma vez que a apneia ou hipopneia seja aliviada, a dessaturação do oxigênio se recupera. As diminuições e os aumentos são considerados depressões do oxigênio.[12]
Alguns médicos utilizam a oximetria isoladamente como um rastreamento para AOS. Infelizmente, estudos utilizando a oximetria noturna como uma ferramenta de rastreamento para AOS têm mostrado boa especificidade e valor preditivo positivo, mas baixa sensibilidade e valor preditivo negativo.[30] Isso significa que a oximetria noturna pode não detectar indivíduos com AOS que não dessaturam. Também pode não detectar pacientes com síndrome da resistência das vias aéreas superiores (SRVAS).
A polissonografia completa continua a ser o método definitivo para o diagnóstico de AOS.[12] Um índice de apneia-hipopneia (IAH) acima de 5 indica AOS.
Resultado
pode identificar AOS
análise acústica
Exame
A análise acústica do ronco é útil para determinar objetivamente seu volume e duração, mas é apenas de uso limitado na detecção do local do ronco.[33]
Ela também pode ser uma ferramenta útil na pesquisa para avaliar o impacto de vários fatores ambientais e do paciente na intensidade do ronco.[34][35]
Resultado
indica volume e duração do ronco
manometria faríngea
Exame
Sondas de pressão inseridas por via nasal no interior das vias aéreas superiores, juntamente com um estudo do sono noturno, podem ajudar a identificar se o ronco está ocorrendo ao nível do palato ou da base da língua.[31]
Resultado
ronco ao nível do palato ou da base da língua
nasoendoscopia durante o sono
Exame
Usada para avaliar o local do ronco. Ela envolve a sedação do paciente com propofol a um nível de sono suficiente para induzir o ronco. Com o paciente em posição supina, o cirurgião examina o trato aerodigestivo superior com um nasoendoscópio flexível para determinar o(s) nível(is) de obstrução.
Isso pode auxiliar na seleção dos pacientes adequados para a cirurgia do palato.[32]
Resultado
mostra a origem do ronco
Novos exames
tomografia computadorizada (TC) tridimensional do crânio e pescoço
Exame
A TC tridimensional pode ser útil para avaliar a patência das vias aéreas superiores em pacientes com distúrbio respiratório do sono.[12]
Resultado
locais de estreitamento ou outra anatomia anormal
ressonância nuclear magnética (RNM) do crânio e pescoço
Exame
A RNM ultrarrápida pode ser usada em pacientes acordados e adormecidos para avaliar o local da obstrução das vias aéreas superiores, mas não está disponível em todos os centros, e períodos curtos de sono em um equipamento de RNM podem não ser representativos de um padrão de sono normal.[12]
Resultado
locais de estreitamento ou outra anatomia anormal
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