Gangrena

O desbridamento agressivo do tecido desvitalizado e o reparo de fornecimento vascular comprometido diminuem consideravelmente a frequência de gangrena gasosa em feridas profundas infectadas. A adrenalina intramuscular (epinefrina), a aplicação prolongada de torniquetes e o fechamento cirúrgico de feridas traumáticas devem ser evitados. Pacientes com fraturas expostas correm mais risco de gangrena gasosa se a ferida operatória for fechada cirurgicamente. Pacientes com feridas infectadas devem receber antibióticos profiláticos.[5]Cohen J, Powderly WG, Berkley SF, et al. Cohen and Powderly: infectious diseases. 2nd ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2004. O National Institute for Health and Care Excellence do Reino Unido recomenda curativos para feridas com pressão negativa PICO para feridas incisionais cirúrgicas fechadas, para diminuir infecções e seromas no local cirúrgico.[37]National Institute for Health and Care Excellence. PICO negative pressure wound dressings for closed surgical incisions. May 2019 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/mtg43 Estes não estão disponíveis nos EUA.

Para pacientes com evidência de uma infecção localizada agressiva dos tecidos moles, a exploração cirúrgica imediata desse local é de extrema importância para determinar a presença de um processo necrosante. A mesma regra é verdadeira para pacientes com características locais de menor intensidade associadas à toxicidade sistêmica grave.[5]Cohen J, Powderly WG, Berkley SF, et al. Cohen and Powderly: infectious diseases. 2nd ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2004.

Os principais fatores modificáveis na prevenção primária da gangrena isquêmica são evitação e cessação do tabagismo, controle de lipídeos e colesterol, rígido controle glicêmico em diabéticos, controle da hipertensão, prática regular de exercícios e evitação da obesidade, check-ups médicos periódicos e intervenções adequadas e oportunas caso a isquemia comece a se desenvolver.