Omadaciclina
A omadaciclina é um antibiótico de tetraciclina disponível nos EUA para o tratamento de infecções bacterianas agudas da pele e da estrutura cutânea (IPBAEPs) devidas a Staphylococcus aureus (inclusive MRSA), Staphylococcus lugdunensis, grupo Streptococcus anginosus, Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae e Enterobacter cloacae.[67]Gallagher JC. Omadacycline: a modernized tetracycline. Clin Infect Dis. 2019 Aug 1;69(suppl 1):S1-5.
https://academic.oup.com/cid/article/69/Supplement_1/S1/5541766
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31367739?tool=bestpractice.com
[68]Lan SH, Lin WT, Chang SP, et al. Novel tetracyclines versus alternative antibiotics for treating acute bacterial infection: a meta-analysis of randomized controlled trials. Antibiotics (Basel). 2019 Nov 22;8(4):10.3390/antibiotics8040233.
https://www.mdpi.com/2079-6382/8/4/233/htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31766782?tool=bestpractice.com
Foi também enviada uma solicitação à European Medicines Agency (EMA) em 2018, com base em dois estudos de fase 3 em pacientes com IPBAEPs.[69]O'Riordan W, Green S, Overcash JS, et al. Omadacycline for acute bacterial skin and skin-structure infections. N Engl J Med. 2019 Feb 7;380(6):528-38.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1800170
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30726689?tool=bestpractice.com
[70]O'Riordan W, Cardenas C, Shin E, et al; OASIS-2 Investigators. Once-daily oral omadacycline versus twice-daily oral linezolid for acute bacterial skin and skin structure infections (OASIS-2): a phase 3, double-blind, multicentre, randomised, controlled, non-inferiority trial. Lancet Infect Dis. 2019 Oct;19(10):1080-90.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31474458?tool=bestpractice.com
No entanto, a solicitação foi retirada pelo fabricante em 2019.
Prostaglandina E1
O documento de consenso do TASC (TransAtlantic Inter-Society Consensus) II de 2007 sobre o manejo da doença arterial periférica (DAP) não recomenda a prostaglandina E1 nem outros prostanoides para o manejo da isquemia com risco para o membro.[61]Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease. Int Angiol. 2007 Jun;26(2):81-157.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17489079?tool=bestpractice.com
Uma revisão Cochrane não mostrou nenhum efeito dos prostanoides sobre a incidência total de amputações (evidências de alta qualidade).[71]Vietto V, Franco JV, Saenz V, et al. Prostanoids for critical limb ischaemia. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jan 10;(1):CD006544.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006544.pub3/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29318581?tool=bestpractice.com
No entanto, em pacientes com DAP avançada e inadequada para qualquer outra forma de intervenção, os prostanoides demonstraram aliviar a dor em repouso e a cicatrização de úlceras, embora com maior incidência de eventos adversos (evidências de qualidade moderada).[71]Vietto V, Franco JV, Saenz V, et al. Prostanoids for critical limb ischaemia. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jan 10;(1):CD006544.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006544.pub3/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29318581?tool=bestpractice.com
Estimulação da angiogênese
Este tratamento envolve a administração de fatores de crescimento angiogênicos, como proteína recombinante ou ácido desoxirribonucleico (DNA) nu, para aumentar a circulação colateral e melhorar o fluxo sanguíneo para tecidos isquêmicos. Outra abordagem é a implantação autóloga de células mononucleares da medula óssea para estimular a angiogênese, ou várias injeções intramusculares de fator estimulador de colônias de granulócitos autólogos.[72]Huang P, Li S, Han M, et al. Autologous transplantation of granulocyte colony-stimulating factor-mobilized peripheral blood mononuclear cells improves critical limb ischemia in diabetes. Diabetes Care. 2005 Sep;28(9):2155-60.
https://care.diabetesjournals.org/content/28/9/2155.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16123483?tool=bestpractice.com