პერიფერიული შეშუპების შეფასება

ქოშინი, ორთოპნოე და ღამის პაროქსიზმული ქოშინი;[17]Allen LA, O'Connor CM. Management of acute decompensated heart failure. CMAJ. 2007 Mar 13;176(6):797-805. https://www.cmaj.ca/content/176/6/797.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17353535?tool=bestpractice.com გულის უკმარისობის მქონე პაციენტების 91%-ში ორთოპნოე ფილტვის კაპილარული სოლისებრი წნევის ზრდის პროგნოზული მაჩვენებელია;[48]Nohria A, Tsang SW, Fang JC, et al. Clinical assessment identifies hemodynamic profiles that predict outcomes in patients admitted with heart failure. J Am Coll Cardiol. 2003 May 21;41(10):1797-804. http://www.onlinejacc.org/content/41/10/1797.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12767667?tool=bestpractice.com სტენოკარდია

ბილატერალური შეშუპება: ჩივილია შემთხვევათა 66%-ში;[49]Gheorghiade M, Filippatos G, De Luca L, et al. Congestion in acute heart failure syndromes: an essential target of evaluation and treatment. Am J Med. 2006 Dec;119(12 suppl 1):S3-10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17113398?tool=bestpractice.com შეიძლება ნანახი იყოს S3 გალოპის რითმი, ხიხინი, ცივი კიდურები, ჰეპატომეგალია ან ასციტი; მომატებული საუღლე ვენის წნევის სენსიტიურობა 30%, ხოლო სპეციფიკურობა 96% HFrEF-თვის[50]Onwuanyi A, Taylor M. Acute decompensated heart failure: pathophysiology and treatment. Am J Cardiol. 2007 Mar 26;99(6B):25-30D. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17378992?tool=bestpractice.com [51]Collins SP, Ronan-Bentle S, Storrow AB. Diagnostic and prognostic usefulness of natriuretic peptides in emergency department patients with dyspnea. Ann Emerg Med. 2003 Apr;41(4):532-45. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12658254?tool=bestpractice.com

HFpEF უფრო სავარაუდოა ხანდაზმული ასაკის ქალებში და მათთან, ვისაც შესაძლოა ჰქონდეს ჰიპერტენზიის ანამნეზი; ქოშინი, ორთოპნოე და ღამის პაროქსიზმული ქოშინი

ბილატერალური შეშუპება; არ არსებობს გასინჯვით მიღებული ნიშანი, რომელიც აშკარად განასხვავებს სისტოლურ და დიასტოლურ გულის უკმარისობას; შეიძლება აღინიშნოს S4, ხიხინი, ჰეპატომეგალია ან ასციტი; საუღლე ვენის წნევის მომატება[54]Shiber JR, Santana J. Dyspnea. Med Clin North Am. 2006 May;90(3):453-79. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16473100?tool=bestpractice.com

ფქოდ-ის, ფილტვის ემბოლიის ან ძილის აპნოეს ანამნეზი შესაძლოა მიანიშნებდეს ფილტვის ჰიპერტენზიაზე, რომელსაც შედეგად მოჰყვება ფილტვისმიერი გულის განვითარება

ბილატერალური შეშუპება; ფილტვის გასინჯვით პათოლოგია მსტვინავი სუნთქვითა ან ხიხინით; ასციტი და ჰეპატომეგალია; საუღლე ვენის მომატებული წნევა

წვივის მწვავე/ქვემწვავე ტკივილი და უნილატერალური შეშუპება; ტკივილი შეიძლება ლოკალიზებული იყოს ღრმა ვენური სისტემის საპროექციო არეში; რისკფაქტორებია: ადინამია, ავთვისებიანი მდგომარეობა, ცხოვრების ან ოჯახურ ანამნეზში ადრე არსებული თრომბოემბოლიური დაავადება, ქირურგიული ჩარევა, ორსულობა ან ჰორმონული თერაპია.[13]Di Nisio M, van Es N, Büller HR. Deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Lancet. 2016 Dec 17;388(10063):3060-73. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27375038?tool=bestpractice.com უელსის კლინიკური პროგნოზირების წესი პროგნოზირების პრეტესტური ალბათობა[55]Hunt D. Determining the clinical probability of deep venous thrombosis and pulmonary embolism. South Med J. 2007 Oct;100(10):1015-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17943048?tool=bestpractice.com [56]Wells PS, Hirsh J, Anderson DR, et al. Accuracy of clinical assessment of deep-vein thrombosis. Lancet. 1995 May 27;345(8961):1326-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7752753?tool=bestpractice.com

უნილატერალური შეშუპება; ასიმეტრიული მტკივნეულობა, სიმხურვალე, ერითემა და პალპირებადი ძარღვები ფეხის უკან; ზედაპირული ვენების გაგანიერება ტერფსა და ფეხზე; საუღლე ვენის ნორმალური წნევა

ქრონიკული შეშუპება, ტკივილი, სიმძიმის შეგრძნება ფეხებში, უარესდება დგომის შემდეგ;[59]Bergan JJ, Schmid-Schonbein GW, Smith PD, et al. Chronic venous disease. N Engl J Med. 2006 Aug 3;355(5):488-98. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16885552?tool=bestpractice.com რისკფაქტორებია: ხანდაზმული ასაკი, მდედრობით სქესი, სიმსუქნე, ორსულობა, ვენების ვარიკოზის ოჯახური ანამნეზი, ფეხის ადრე არსებულ ტრავმა ან ვენური თრომბოზის ანამნეზი[60]Eberhardt RT, Raffetto JD. Chronic venous insufficiency. Circulation. 2005 May 10;111(18):2398-409. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.CIR.0000164199.72440.08 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15883226?tool=bestpractice.com

ფეხის ბი- ან უნილატერალური შეშუპება; კანის მუქი მოწითალო- ყავისფერი ჰიპერპიგმენტაცია წვივებზე ან კანის დაწყლულება კოჭების გარშემო;[61]Valencia IC, Falabella A, Kirsner RS, et al. Chronic venous insufficiency and venous leg ulceration. J Am Acad Dermatol. 2001 Mar;44(3):401-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11209109?tool=bestpractice.com ვარიკოზული ვენები; ეგზემური ცვლილებები (ვენური დერმატიტი); ლიპოდერმატოსკლეროზი, რომელიც ქმნის გადმობრუნებული ბოთლის მსგავს კონტურს; თეთრი ატროფიული ნაწიბური;[61]Valencia IC, Falabella A, Kirsner RS, et al. Chronic venous insufficiency and venous leg ulceration. J Am Acad Dermatol. 2001 Mar;44(3):401-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11209109?tool=bestpractice.com ნორმალური წნევა საუღლე ვენაში

ქაფიანი შარდი ცილის მომატებული შემცველობის გამო; შეიძლება აღინიშნოს შარდის სიხშირის ან ფერის ცვლილება

ბილატერალური და გენერალიზებული შეშუპება ჰიპოპროტეინემიის გამო; შეიძლება ჩანდეს როგორც პერიორბიტული მიდამოს შეშუპება, ასევე კიდურების; საუღლე ვენის წნევა ნორმაშია

ვირუსული ჰეპატიტის რისკფაქტორები, ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება, ვილსონის დაავადება, ჰემოქრომატოზი, პირველადი მასკლეროზებელი ქოლანგიტი, პირველადი ბილიარული ციროზი, აუტოიმუნური ჰეპატიტი, არაალკოჰოლური სტეატოჰეპატიტი, ალფა-1-ანტიტრიპსინის დეფიციტი; ზოგიერთი შემთხვევა კრიპტოგენურია; შესაძლოა აღინიშნებოდეს კონსტიტუციური სიმპტომები, მაგ., დაღილობა, სისუსტე და წონის კლება

ბილატერალური შეშუპება; შეჭმუხნული და კვანძოვანი ღვიძლი; სპლენომეგალია და/ან ასციტი; სიყვითლე და სკლერების სიყვითლე;[68]Heidelbaugh JJ, Bruderly M. Cirrhosis and chronic liver failure: part 1. diagnosis and evaluation. Am Fam Physician. 2006 Sep 1;74(5):756-62. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16970019?tool=bestpractice.com პერიუმბილიკალური ვენების გადავსება ("მედუზას თავი"); ობობასებრი ჰემანგიომა; ნორმალური წნევა საუღლე ვენაში

ორსულობა ჩვეულებრივ, ასოცირდება ქვედა კიდურების შეშუპებასთან, რომელიც იწყება მეორე ტრიმესტრში, ორგანიზმის ბიოლოგიური სითხეების მომატების გამო, ჰორმონული ცვლილებების და ორსული საშვილოსნოს ქვედა ღრუ ვენაზე მექანიკური ზეწოლის შედეგად[6]Cho S, Atwood JE. Peripheral edema. Am J Med. 2002 Nov;113(7):580-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12459405?tool=bestpractice.com

ბილატერალური შეშუპება, როგორც წესი, მსუბუქია; ორსულობა ქალების 80% -ში დაკავშირებულია გარკვეული ხარისხის პერიფერიულ შეშუპებასთან;[6]Cho S, Atwood JE. Peripheral edema. Am J Med. 2002 Nov;113(7):580-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12459405?tool=bestpractice.com ორსულობა კლინიკურად გამოხატული უნდა იყოს იმ დროისთვის, როდესაც იწყებს პერიფერიული შეშუპების გამოიწვევას

შეშუპების დაწყება დაკავშირებულია ნორმალური მენსტრუალური ციკლის დროს მიმდინარე ჰორმონულ ცვლილებებთან; ვლინდება ციკლური ხასიათი, ყველაზე ხშირად ლუთეინურ ფაზაში (5-7 დღიანი "ფანჯარა" მენსტრუაციამდე); შეიძლება იყოს პრემენსტრუალური სინდრომის სიმპტომი და შესაბამისად, დაკავშირებული იყოს სხვა ისეთ სიმპტომებთან, როგორიცაა მოწყენილობა, გაღიზიანება, დაღლილობა ან მკერდის მტკივნეულობა ან შეშუპება; შესაძლოა იყოს ჰორმონების ნორმალურ დონეზე მიღწევის შემდგომად განვითარებული

შეიძლება გამოვლინდეს წონაში მომატების და ქვედა კიდურების შეშუპების ციკლური ხასიათი ლუთეინურ ფაზაში (5-7 დღიანი "ფანჯარა" მენსტრუაციამდე)

ტკივილი მკერდის ძვლის უკან, ქოშინი და თავბრუსხვევა; პერიკარდიული გამონაჟონის რისკფაქტორების ანამნეზი (შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები, გულმკერდის ტრავმა, მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულზე ოპერაცია, ურემია, ტუბერკულოზი ან ავთვისებიანი მდგომარეობა)

ბილატერალური შეშუპება; პარადოქსული პულსი; მძიმე შემთხვევებში შესაძლოა აღინიშნოს ჰიპოტენზია; საუღლე ვენის-წინაგულის პულსის მრუდის y ტალღის დაშვების დარღვევა; გულის ტონების მოყრუება; პერიკარდიუმის შესაძლო ხახუნის ხმიანობა; მომატებული წნევა საუღლე ვენაში

რისკფაქტორები (რადიაცია, შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები, გულმკერდის ტრავმა, მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულზე ოპერაცია, ურემია, ტუბერკულოზი ან ავთვისებიანი მდგომარეობები); პერიკარდიტის ანამნეზი; კარდიული შეგუბების სიმპტომების თანდათანობით განვითარება

ბილატერალური შეშუპება, ასციტი, ჰეპატომეგალია; პერიკარდიული ტკაცუნი; საუღლე ვენის პულსის მრუდის y ტალღის გამოხატული დაშვება, კუსმაულის ნიშანი (ჩასუნთქვისას საუღლე ვენის წნევის ზრდა); მომატებული წნევა საუღლე ვენაში

ინფილტრაციული დაავადების ანამნეზი, როგორიცაა ამილოიდოზი ან ჰემოქრომატოზი

ბილატერალური შეშუპება, ჰეპატომეგალია, ასციტი, კუსმაულის ნიშანი (ჩასუნთქვისას საუღლე ვენის წნევის მომატება), S3 ტონი, მიტრალური რეგურგიტაციის შუილი, მომატებული წნევა საუღლე ვენაში

სარქველების თანდაყოლილი დეფექტის, გულის რევმატული დაავადების ან ენდოკარდიტის ანამნეზი

ბილატერალური შეშუპება; ჰოლოსისტოლური შუილი მკერდის ძვლის მარცხენა ქვედა კიდესთან; გამოხატული პარკუჭოვანი იმპულსი მარცხენა პარასტერნალურ მიდამოში; ჰეპატომეგალია; მომატებული წნევა საუღლე ვენაში

ხვრინვა, სუნთქვის პაუზები ძილის დროს; დღისით ძილიანობა

ბილატერალური შეშუპება; სიმსუქნე, დიდი ნუშურები, მოკლე კისერი ფართო გარშემოწერილობით

ფეხის უნილატერალური ტკივილი და შეშუპება (მეი-ტერნერის სინდრომის დროს აზიანებს მხოლოდ მარცხენა ფეხს); დაზიანებულ ვენაში ზრდის ღრმა ვენების თრომბოზის რისკს; შეიძლება იყოს ადრე არსებული თრომბის ანამნეზი

ფეხის უნილატერალური შეშუპება (მეი-ტერნერის სინდრომის დროს აზიანებს მხოლოდ მარცხენა ფეხს); შესაძლოა აღინიშნოს ქრონიკული ვენური უკმარისობის კანისმხრივი ნიშნები; ნორმალური წნევა საუღლე ვენაში

მუცლის ტკივილი მარჯვენა ზედა კვადრანტში; თრომბოფილია და/ან ჰემატოლოგიური დარღვევები, როგორიცაა მიელოპროლიფერაციული დარღვევა ან ღამის პაროქსიზმული ჰემოგლობინურია; ადრე არსებული ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა, ღვიძლის დასხივება ან ქიმიოთერაპია ზრდის ღვიძლის ვენურ-ოკლუზიური დაავადების რისკს

ბილატერალური შეშუპება; მტკივნეული ჰეპატომეგალია, სიყვითლე, ასციტი

შარდის გამოყოფის შემცირება; ჰემატურია

ბილატერალური შეშუპება; შეიძლება დაკავშირებული იყოს ასციტთან ან ფილტვის ხიხინთან; შესაძლოა აღინიშნოს ჰიპერტენზია; მომატებული წნევა საუღლე ვენაში ორგანიზმის ბიოლოგიური სითხეებით გადატვირთვის გამო

მძიმე დიარეა მიანიშნებს ცილის დაკარგვით მიმდინარე ენტეროპათიაზე

ბილატერალური შეშუპება ჰიპოპროტეინემიის გამო გენერალიზებულია და აღინიშნება როგორც პერიორბიტალურ მიდამოში, ასევე კიდურებში; საუღლე ვენის წნევა ნორმაშია

შეიძლება გამოვლენილი იყოს ანგიოშეშუპების ოჯახური ანამნეზი ან ახლახან ისეთ პრეპარატთან ექსპოზიცია, როგორიცაა ACE ინჰიბიტორი

ანაფილაქსიისას შეშუპება დიფუზურია, მაგრამ შეიძლება ლოკალური იყოს ანგიოედემის ან კეროვანი ინფექციის დროს;[8]Fishel RS, Are C, Barbul A. Vessel injury and capillary leak. Crit Care Med. 2003;31(8 suppl):S502-11. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12907879?tool=bestpractice.com [69]Farkas H, Varga L, Szeplaki G, et al. Management of hereditary angioedema in pediatric patients. Pediatrics. 2007 Sep;120(3):e713-22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17724112?tool=bestpractice.com ნორმალური წნევა საუღლე ვენაში

ლოკალური ინფექციის სიმპტომები, არასპეციფიკური სიმპტომები მოიცავს ცხელებას ან კანკალს, თავბრუსხვევას, გულისრევას და ღებინებას, კუნთების ტკივილს, დაბნეულობის შეგრძნებას ან დეზორიენტაციას; შეიძლება იყოს რისკფაქტორების ანამნეზი (მაგ., იმუნოსუპრესია, ორსულობა ან პოსტნატალური პერიოდი, სისუსტე, ბოლოდროინდელი ქირურგიული ოპერაცია ან ინვაზიური პროცედურები, ინტრავენური ნარკოტიკების გამოყენება ან კანის მთლიანობის დარღვევა)

ბილატერალური შეშუპება; დიფუზური, ვითარდება რეჰიდრატაციის შემდეგ;[8]Fishel RS, Are C, Barbul A. Vessel injury and capillary leak. Crit Care Med. 2003;31(8 suppl):S502-11. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12907879?tool=bestpractice.com [69]Farkas H, Varga L, Szeplaki G, et al. Management of hereditary angioedema in pediatric patients. Pediatrics. 2007 Sep;120(3):e713-22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17724112?tool=bestpractice.com ტაქიკარდია, ტაქიპნოე, ჰიპოტენზია, ცხელება (>38ºC [>100.4ºF]) ან ჰიპოთერმია (<36ºC [<96.8ºF]), კაპილარული ავსების დროის გახანგრძლივება, აჭრელებული ან ფერფლისფერი კანი, ციანოზი, ჟანგბადით გაჯერების დაქვეითება, მენტალური სტატუსის ახალი ცვლილება, შარდის გამოყოფის შემცირება

ტრავმა, მოტეხილობა ან კიდურების ინფექცია

უნილატერალური შეშუპება; კიდურის არეში ტკივილი შესაძლოა ძლიერი იყოს, განსაკუთრებით, კუნთების პასიური გაჭიმვისას; კომპარტმენტი პალპაციით მგრძნობიარეა; კუნთების სისუსტე; ჰიპოესთეზია; ნორმალური წნევა საუღლე ვენაში; პულსი და კაპილარების ავსება შეიძლება ნორმაში იყოს

გამოწვევი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ლიმფედემა, ადრეულად დაწყებული ლიმფედემა (lymphoedema praecox), მოგვიანებითი ლიმფედემა (lymphoedema tarda), ყვითელი ფრჩხილის სინდრომი ან ტერნერის სინდრომი; მსგავსი სიმპტომების ოჯახური ანამნეზი მიანიშნებს თანდაყოლილი ლიმფედემის დიაგნოზზე

უნი- ან ბილატერალური შეშუპება; თავდაპირველად ჩანაჭდევები; ქრონიკული შეშუპება იწვევს ფიბროზს, ჰიპერკერატოზს, კანის სტრუქტურის გაუხეშებას და უჩანაჭდევო (არარბილ) შეშუპებას;[70]Tiwari A, Cheng KS, Button M, et al. Differential diagnosis, investigation, and current treatment of lower limb lymphedema. Arch Surg. 2003 Feb;138(2):152-61. https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/394351 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12578410?tool=bestpractice.com სტემერის ნიშანი მიმანიშნებელია (მაგ., ფეხის მეორე თითის ფუძესთან შეუძლებელია კანის ნაკეცის ჩქმეტა და აწევა);[70]Tiwari A, Cheng KS, Button M, et al. Differential diagnosis, investigation, and current treatment of lower limb lymphedema. Arch Surg. 2003 Feb;138(2):152-61. https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/394351 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12578410?tool=bestpractice.com [71]Mortimer PS. ABC of arterial and venous disease. Swollen lower limb-2: lymphoedema. BMJ. 2000 Jun 3;320(7248):1527-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1118110 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10834903?tool=bestpractice.com საუღლე ვენური წნევა ნორმალურია; ლიმფედემა ფასდება 3-საფეხურიანი სკალით[72]Executive Committee of the International Society of Lymphology. The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2020 Consensus Document of the International Society of Lymphology. Lymphology. 2020;53(1):3-19. https://journals.librarypublishing.arizona.edu/lymph/article/id/4649 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32521126?tool=bestpractice.com

მეორეული ლიმფედემა, გამოწვეული ავთვისებიანი მდგომარეობით, ადრე არსებული რადიაციით, ქირურგიული ჩარევით ან ინფექციით (მაგ., ფილარიოზით);[70]Tiwari A, Cheng KS, Button M, et al. Differential diagnosis, investigation, and current treatment of lower limb lymphedema. Arch Surg. 2003 Feb;138(2):152-61. https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/394351 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12578410?tool=bestpractice.com ანამნეზი ემყარება ამ შესაძლო მიზეზებს და ისეთი სისტემური სიმპტომების გამოვლენას, როგორიცაა წონის აუხსნელი კლება

უნი- ან ბილატერალური, თავდაპირველად ჩანაჭდევები; თუ ქრონიკულია, იწვევს ფიბროზს, ჰიპერკერატოზს, კანის სტრუქტურის გაუხეშებას და უჩანაჭდევო შეშუპებას;[70]Tiwari A, Cheng KS, Button M, et al. Differential diagnosis, investigation, and current treatment of lower limb lymphedema. Arch Surg. 2003 Feb;138(2):152-61. https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/394351 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12578410?tool=bestpractice.com უნილატერალური ლიმფედემა კიბოს მკურნალობის შემდეგ შეიძლება გაიზომოს, როგორც დაზიანებული კიდურის გარშემოწერილობა > 2 სმ ან მოცულობა> 10%, დაუზიანებელ კიდურთან შედარებით;[73]National Breast and Ovarian Cancer Centre (Australia). The management of secondary lymphoedema: a guide for health professionals. Apr 2008 [internet publication]. https://canceraustralia.gov.au/sites/default/files/publications/mslg-management-secondary-lymphoedema_504af02c5c8ff.pdf სტემერის ნიშანი მიმანიშნებელია (მაგ., ფეხის მეორე თითის ფუძესთან შეუძლებელია კანის ნაკეცის ჩქმეტა და აწევა);[70]Tiwari A, Cheng KS, Button M, et al. Differential diagnosis, investigation, and current treatment of lower limb lymphedema. Arch Surg. 2003 Feb;138(2):152-61. https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/394351 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12578410?tool=bestpractice.com [71]Mortimer PS. ABC of arterial and venous disease. Swollen lower limb-2: lymphoedema. BMJ. 2000 Jun 3;320(7248):1527-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1118110 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10834903?tool=bestpractice.com ნორმალური წნევა საუღლე ვენაში

გამოვლინდება 20-დან 60 წლამდე ასაკში, როგორც წესი, მესამე ან მეოთხე ათწლეულში;[75]Kay A, Davis C. Idiopathic edema. Am J Kidney Dis. 1999 Sep;34(3):405-23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10469850?tool=bestpractice.com უარესდება ორთოსტატიკურ პოზიციაში; ციკლური ხასიათი, მაგრამ არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან;[75]Kay A, Davis C. Idiopathic edema. Am J Kidney Dis. 1999 Sep;34(3):405-23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10469850?tool=bestpractice.com შესაძლოა დაკავშირებული იყოს ფსიქოლოგიურ სიმპტომებთან და დიურეზული, საფაღარათო საშუალებების მიღებასთან, ან ბულიმიასთან[75]Kay A, Davis C. Idiopathic edema. Am J Kidney Dis. 1999 Sep;34(3):405-23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10469850?tool=bestpractice.com

ბილატერალური შეშუპება, კიდურების და სახის პერიოდული შეშუპება; მუცლის შებერილობა;[75]Kay A, Davis C. Idiopathic edema. Am J Kidney Dis. 1999 Sep;34(3):405-23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10469850?tool=bestpractice.com ნორმალური წნევა საუღლე ვენაში

ხანგრძლივი დროის განმავლობაში საკვების მკვეთრად შემცირებული მიღება

ბილატერალური შეშუპება ჰიპოპროტეინემიის გამო გენერალიზებულია და შეიძლება აღინიშნოს როგორც პერიორბიტალურ მიდამოში, ასევე კიდურებში; კუნთების ატროფია მალნუტრიციის გამო აშკარაა, მიუხედავად იმისა, რომ ცილის დეფიციტით გამოწვეული კუნთოვანი მასის დაკარგვა შეიძლება შეინიღბოს სითხის შეკავებით; ნორმალური წნევა საუღლე ვენაში

დაღლილობა, სიცივის აუტანლობა, მშრალი კანი, შეკრულობა, წონის მომატება, გაუხეშებული თმა[23]Wall CR. Myxedema coma: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2000 Dec 1;62(11):2485-90. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11130234?tool=bestpractice.com

ბილატერალური უნაჭდევო შეშუპება აღინიშნება ხელების ზურგზე და პერიორბიტალურ და პრეტიბიალურ მიდამოში;[23]Wall CR. Myxedema coma: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2000 Dec 1;62(11):2485-90. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11130234?tool=bestpractice.com ნორმალური წნევა საუღლე ვენაში

შეშუპების გამოვლინება ემთხვევა მედიკამენტის მიღების დაწყებას; კალციუმის არხების ბლოკერების (განსაკუთრებით, დიჰიდროპირიდინების), ვაზოდილატატორების (მინოქსიდილის, დიაზოქსიდის) ან თირკმლის პროსტაგლანდინების სინთეზის მაბლოკირებელი აგენტების (ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული პრეპარატების) გამოყენება იწვევს თირკმელში სითხისა და მარილის შეკავებას და ხელს უწყობს პერიფერიული შეშუპების განვითარებას;[6]Cho S, Atwood JE. Peripheral edema. Am J Med. 2002 Nov;113(7):580-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12459405?tool=bestpractice.com [7]Frishman WH. Effects of nonsteroidal anti-inflammatory drug therapy on blood pressure and peripheral edema. Am J Cardiol. 2002 Mar 21;89(6A):18-25D. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11909557?tool=bestpractice.com [76]Andresdottir MB, van Hamersvelt HW, van Helden MJ, et al. Ankle edema formation during treatment with the calcium channel blockers lacidipine and amlodipine: a single-centre study. J Cardiovasc Pharmacol. 2000;35(3 suppl 1):S25-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11347858?tool=bestpractice.com პერიფერიულ შეშუპებასთან დაკავშირებული მედიკამენტების სხვა კლასია: ანტიდეპრესანტები, ესტროგენები, კორტიკოსტეროიდები, ინტრათეკალური ოპიოიდები,[77]Veizi E, Tornero-Bold M, Hayek SM. Resolution of intrathecal hydromorphone or morphine-induced peripheral edema by opioid rotation to fentanyl: a case series. Pain Pract. 2016 Jul;16(6):E94-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26990069?tool=bestpractice.com გაბაპენტინი ან პრეგაბალინი, მიტოგენ-აქტივირებული პროტეინკინაზის ფერმენტის ინჰიბიტორები[78]Yang Y, Liu YH, Sun X, et al. Risk of peripheral edema in cancer patients treated with MEK inhibitors: a systematic review and meta-analysis of clinical trials. Curr Med Res Opin. 2017 Sep;33(9):1663-75. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28665153?tool=bestpractice.com თიაზოლიდინდიონის კლასის ჰიპოგლიკემიური პრეპარატები[6]Cho S, Atwood JE. Peripheral edema. Am J Med. 2002 Nov;113(7):580-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12459405?tool=bestpractice.com [79]Fonarow GC. Approach to the management of diabetic patients with heart failure: role of thiazolidinediones. Am Heart J. 2004 Oct;148(4):551-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15459582?tool=bestpractice.com და ლევოდოპა.[37]Bougea A, Spantideas N, Katoulis A, et al. Levodopa-induced skin disorders in patients with Parkinson disease: a systematic literature review approach. Acta Neurol Belg. 2019 Sep;119(3):325-36. https://www.doi.org/10.1007/s13760-019-01195-3 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31338806?tool=bestpractice.com

ბილატერალური შეშუპება; ნორმალური წნევა საუღლე ვენაში

წვივის მწვავე, უნილატერალური, მტკივნეული შეშუპება; სიმპტომები კლინიკურად შესაძლოა ღრმა ვენების თრომბოზის მსგავსი იყოს;[80]Sato O, Kondoh K, Iyori K, et al. Midcalf ultrasonography for the diagnosis of ruptured Baker's cysts. Surg Today. 2001;31(5):410-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11381504?tool=bestpractice.com წვივის კუნთის მყესქვეშა აბგის ცისტები უფრო ხშირია მუხლების არეში ადრე არსებული ისეთი პათოლოგიის შემთხვევაში, როგორიცაა ართრიტი

უნილატერალური შეშუპება; ცისტის გასკდომამდე შეიძლება აღინიშნოს წვივის კუთის მყესქვეშა აბგის პალპირებადი გადიდება; ნორმალური წნევა საუღლე ვენაში

ზურგის ტკივილი, ჰემატურია, ფერდქვეშა ტკივილი, მუცლის შებერილობა, საშოდან პათოლოგიური სისხლდენა ან გამონადენი, ან წონის უეცარი კლება

მუცლის პალპაციით შეიძლება გაისინჯოს წარმონაქმნი