ახალი ტიპის მკურნალობა
ინჰალაციური ციპროფლოქსაცინი
საინჰალაციო ციპროფლოქსაცინმა გამოიწვია გამწვავების მნიშვნელოვნად გახანგრძლივება პლაცებოსთან შედარებით ბრონქოექტაზიისა და ქრონიკული ფსევდომონას ინფექციის მქონე პაციენტების მე-3 ფაზის კლინიკურ კვლევაში, მაგრამ ეს არ იყო მხარდაჭერილი მეორე ფაზის 3 კვლევაში ან გაერთიანებულ ანალიზში.[110] ორივე კვლევის მონაცემების შემდგომმა ანალიზმა აჩვენა, რომ ინჰალაციურმა ლიპოსომურმა ციპროფლოქსაცინმა განაპირობა სიმპტომების მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება პაციენტებში მკურნალობის პერიოდში, ხოლო ეს გაუმჯობესებები გაქრა მკურნალობის მოხსნის პერიოდში.[111] ერთ მე-3 ფაზის კვლევაში ციპროფლოქსაცინის მშრალი ფხვნილი საინჰალაციოდ 48 კვირის განმავლობაში მიცემა/შეწყვეტის 14 დღიანი ციკლებით საგრზნობლად ახანგრძლივებდა დროს პირველ გამწვავებამდე დაგროვილ პლაცებოსთან შედარებით და ამცირებდა გამწვავებების სიხშირეს შესაბამის პლაცებოს ჯგუფთან შედარებით.[112] მე-3 ფაზის სხვა კველვაში კლინიკური სარგებელი გამოვლინდა ციპროფლოქსაცინის მშრალი ფხვნილის ინჰალაციის შედეგად, მაგრამ პირველადი საბოლოო მოლოდინი გამწვავებების შესახებ არ შესრულდა.[113]
აეროზოლიზებული ამიკაცინი
აეროზოლური ამიკაცინის პროსპექტული კვლევით გამოვლინდა ნახველში ბაქტერიების მოცილების სიჩქარის მნიშვნელოვანი ზრდა ბრონქოექტაზიის მქონე პაციენტებში.[114]
აეროზოლირებული აზთრეონამი
მიუხედავად იმისა, რომ ინჰალაციური აზტრეონამის საწყისი გამოკვლევებმა ვერ გამოიღო სარგებელი, ბოლოდროინდელი პოსტ-ჰოკალური ანალიზით ვარაუდობენ, რომ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ყველაზე მაღალი ბაქტერიული დატვირთვა, აქვთ გაუმჯობესებული ცხოვრების ხარისხი, როდესაც ინჰალატორული აზტრეონამით მკურნალობენ.[115]
ატორვასტატინი
კლინიკური ეფექტურობის წინასწარმა კვლევამ აჩვენა, რომ ატორვასტატინმა შეამცირა სისტემური ანთება და გააუმჯობესა ცხოვრების ხარისხი ბრონქოექტაზიის მქონე პაციენტებში, რომლებიც დაინფიცირდნენ Pseudomonas aeruginosa-ით.[116]
ბრენსოკატიბი
ბრენსოკატიბი არის პერორალური დიპეპტიდილ პეპტიდაზა 1-ის (DPP-1) ინჰიბიტორი, რომელიც მუშაობს ბრონქოექტაზის ანთების დროს ნეიტროფილური სერინის პროტეაზების მავნე ზემოქმედების საწინააღმდეგოდ. მე-2 ფაზაში, ორმაგად ბრმა, რანდომიზებულ კვლევაში პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ არა ცისტური ფიბროზული ბრონქოექტაზია, მან მნიშვნელოვნად გაახანგრძლივა დრო პირველ გამწვავებამდე პლაცებოსთან შედარებით. აღსანიშნავი გვერდითი მოვლენები მოიცავდა ჰიპერკერატოზს და კბილის ჯიბის სიღრმის გაზრდას.[117] ბრენსოკატიბს მიენიჭა გამრღვევი თერაპიის ავტორიზაცია აშშ-ს სურსათისა და წამლების სააგენტოს მიერ.
მიზნობრივი მკურნალობის მიდგომები
სხვა რესპირატორულ დაავადებებთან შედარებით, როგორიცაა ცისტური ფიბროზი და იდიოპათიური ფილტვის ფიბროზი, ბრონქოექტაზის ეფექტური მკურნალობის შესახებ მტკიცებულებების ზოგადი ნაკლებობაა. ბევრმა კლინიკურმა კვლევამ ვერ დააკმაყოფილა მათი ძირითადი საბოლოო წერტილი და ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ბრონქოექტაზიის ჰეტეროგენული ბუნებით, მისი მრავალი განსხვავებული მიზეზითა და პაციენტების ქვეჯგუფებით. სამომავლოდ, შეიძლება მოხდეს სვლა მკურნალობის ინდივიდუალიზაციისკენ, პაციენტების სტრატიფიცირებით კონკრეტული ფენოტიპების მიხედვით. სამიზნე ნიშნების მაგალითებია ნეიტროფილების დისფუნქცია, პროტეაზას შუამავლობით გამოწვეული ფილტვების დაზიანება და ცვლილებები სასუნთქი გზების მიკრობიომში.[118]
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას