Algoritmo de tratamiento

Tenga en cuenta que las formulaciones/vías y dosis pueden diferir entre los nombres y marcas de los fármacos, las fórmulas de los fármacos o las localizaciones. Las recomendaciones de tratamiento son específicas para cada grupo de pacientes: ver aviso legal

Agudo

alivio sintomático

Primera línea – antiinflamatorio no esteroideo (AINE)

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Agudo
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alivio sintomático
Primera línea – 

antiinflamatorio no esteroideo (AINE)

Ningún AINE ha demostrado ser superior a otro en la artritis reactiva.

Opciones primarias

naproxeno: 250-500 mg por vía oral dos veces al día cuando sea necesario, máximo 1250 mg/día

O

ibuprofeno: 300-400 mg por vía oral tres a cuatro veces al día cuando sea necesario, máximo 2400 mg/día

O

diclofenaco potásico: 50 mg por vía oral (liberación inmediata) dos o tres veces al día cuando sea necesario

O

diclofenaco sódico: 100 mg por vía oral (liberación prolongada) una vez al día cuando sea necesario

O

indometacina: 25 mg por vía oral dos o tres veces al día cuando sea necesario

Segunda línea – corticosteroide

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Agudo
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alivio sintomático
Segunda línea – 

corticosteroide

Los corticosteroides pueden usarse si los síntomas no responden a los AINE o durante un brote agudo.

Las inyecciones intraarticulares en las formas monoarticulares y oligoarticulares pueden proporcionar alivio a corto plazo, pero posiblemente se requieran corticosteroides sistémicos si hay muchas articulaciones afectadas. Los corticosteroides sistémicos pueden resultar útiles en el tratamiento de manifestaciones oculares, como la iritis.

Los corticosteroides de uso tópico pueden usarse para tratar la afectación cutánea, tal como balanitis circinada y queratoderma blenorrágico.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Balanitis en un paciente con artritis reactiva.Imagen facilitada por la CDC Public Health Image Library [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@71794e71[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Queratoderma blenorrágico en un paciente con artritis reactiva.Imagen facilitada por la CDC Public Health Image Library [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@19a1caba

Opciones primarias

prednisolona: 0.5 a 1 mg/kg/día por vía oral, disminuir gradualmente la dosis tan pronto como sea posible

Opciones secundarias

metilprednisolona: consulte a un especialista para obtener más orientación sobre la dosis intrarticular

O

triamcinolona tópica: (crema al 0,1 %) aplicar con moderación en el área o las áreas afectadas dos veces al día

En curso

artritis reactiva persistente o crónica

Primera línea – fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME)

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En curso
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artritis reactiva persistente o crónica
Primera línea – 

fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME)

Los FARME son considerados cuando los AINE no funcionan o cuando se necesitan tratamientos más agresivos para evitar la destrucción radiográfica de la articulación.

En un ensayo prospectivo doble ciego controlado con placebo, la sulfasalazina mejoró las tasas de respuesta en pacientes con artritis reactiva resistentes a la terapia con AINE.[71] Si el medicamento no es eficaz en un período de 3 o 4 meses, debe suspenderse.

Opciones primarias

sulfasalazina: 500 mg por vía oral inicialmente una vez al día, aumentar en incrementos de 500 mg/día a intervalos semanales según la respuesta, máximo 2 g/día administrados en 2-3 tomas fraccionadas

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