Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

común

presencia de factores de riesgo

Se presenta con mayor frecuencia en personas de 10 a 30 años de edad.[5] Puede haber antecedentes familiares de SDJ, especialmente entre la población judía iraní o marroquí, donde el trastorno tiene una mayor prevalencia.[15][16][17]

ictericia intermitente

La ictericia no suele presentarse de manera crónica. Es intermitente, en respuesta a factores desencadenantes tales como una enfermedad, infección o embarazo.

falta de prurito

Al contrario de los casos de síndromes asociados con una colestasis verdadera, no se presenta prurito.[5]

Otros factores de diagnóstico

común

enfermedad, infección o estrés

La ictericia puede aparecer o resultar exacerbada por una enfermedad intercurrente, una infección o estrés.[3]

ictericia desencadenada por el embarazo

El embarazo puede desencadenar ictericia y el SDJ se puede presentar durante el embarazo por primera vez. Se postula que la reducción de la función excretora hepática en el embarazo inducida por esteroides sexuales puede transformar una hiperbilirrubinemia leve en una ictericia manifiesta.[5][15]

ictericia desencadenada por un medicamento

La hiperbilirrubinemia suele aumentar por la administración de fármacos que disminuyen la excreción hepática de los aniones orgánicos, en particular los anticonceptivos orales.[27]

infrecuente

dolor abdominal

No es raro que los pacientes con SDJ informen sobre dolencias abdominales generalizadas, si bien se cree que esto no parece reflejar una patología grave.[2][3]

fatiga

Algunos estudios han informado que algunos pacientes se quejaban de debilidad y fatiga, especialmente durante un episodio de aumento de la ictericia.[1][3]

hepatomegalia

Aunque a veces se observa hepatomegalia, las pruebas de la función hepática son por lo demás normales, y el aumento de tamaño no suele reflejar ninguna patología grave.

Factores de riesgo

Fuerte

antecedentes familiares

El SDJ se hereda como una enfermedad autosómica recesiva. La base molecular de ests disfunción es la ausencia de una proteína funcionalmente activa asociada a la resistencia a múltiples fármacos (MRP2), también conocida como transportador de aniones orgánico multiespecífico canalicular (cMOAT).[18][19][20]

10 a 30 años de edad

El SDJ puede presentarse a cualquier edad, pero suele diagnosticarse entre los 10 y los 30 años de edad.[5]

Judíos iraníes y judíos marroquíes

La prevalencia más alta reconocida (1 caso cada 1300 personas) se da entre los judíos iraníes y se agrupa en familias. La prevalencia entre los judíos marroquíes es casi igual de alta, lo cual refleja la divergencia de estas poblaciones ocurrida 2000 a 2500 años atrás.[15][16][17] La consanguinidad es común en estas dos poblaciones.

Débil

sexo masculino

Se desconoce la proporción exacta de prevalencia según el sexo en la población general, pero predomina más en los hombres y en ese sexo se presenta a edades tempranas.[3][15][16]

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