Não há casos relatados de transformação maligna de cistos não tratados.
Tratamento conservador
Com a observação, a resolução espontânea foi relatada em até 58% dos adultos e até 93% das crianças em um período de 9 a 12 meses.[26]Dias JJ, Dhukaram V, Kumar P. The natural history of untreated dorsal wrist ganglia and patient reported outcome 6 years after intervention. J Hand Surg Eur Vol. 2007 Oct;32(5):502-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17950209?tool=bestpractice.com
[27]Calif E, Stahl S, Stahl S. Simple wrist ganglia in children: a follow-up study. J Pediatr Orthop B. 2005 Nov;14(6):448-50.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16200024?tool=bestpractice.com
[28]Dias J, Buch K. Palmar wrist ganglion: does intervention improve outcome? A prospective study of the natural history and patient-reported treatment outcomes. J Hand Surg Br. 2003 Apr;28(2):172-6.
https://www.doi.org/10.1016/s0266-7681(02)00365-0
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12631492?tool=bestpractice.com
Punção e aspiração do cisto
Se o procedimento original não tiver sucesso, múltiplos tratamentos podem ser necessários. Foi relatado que a punção dos cistos ganglionares dorsais tem uma taxa de sucesso de 13% com única aspiração. Essa taxa pode aumentar para aproximadamente 40% se o punho for imobilizado por 3 semanas depois e aproximadamente 85% com até 3 tratamentos.[26]Dias JJ, Dhukaram V, Kumar P. The natural history of untreated dorsal wrist ganglia and patient reported outcome 6 years after intervention. J Hand Surg Eur Vol. 2007 Oct;32(5):502-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17950209?tool=bestpractice.com
[29]Richman JA, Gelberman RH, Engber WD, et al. Ganglions of the wrist and digits: results of treatment by aspiration and cyst wall puncture. J Hand Surg Am. 1987 Nov;12(6):1041-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3693833?tool=bestpractice.com
[30]Zubowicz VN, Ishii CH. Management of ganglion cysts of the hand by simple aspiration. J Hand Surg Am. 1987 Jul;12(4):618-20.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3611665?tool=bestpractice.com
Excisão cirúrgica
As taxas de recorrência variam, dependendo da localização do cisto e da capacidade de fazer a excisão completa do cisto inteiro e da haste (por exemplo, às vezes os cistos volares estão tão aderidos à artéria radial que a excisão completa não é possível).
Uma revisão sistemática relatou taxas de recorrência agrupadas de 9% e 20% para excisão artroscópica e cirurgia aberta de cistos ganglionares dorsais, respectivamente.[35]Crawford C, Keswani A, Lovy AJ, et al. Arthroscopic versus open excision of dorsal ganglion cysts: a systematic review. J Hand Surg Eur Vol. 2018 Jul;43(6):659-64.
https://www.doi.org/10.1177/1753193417734428
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29022775?tool=bestpractice.com
Quando estudos de baixa qualidade e/ou aqueles com alto risco de viés foram excluídos, as taxas de recorrência foram de 7.9% para cirurgia artroscópica e 9.8% para cirurgia aberta.[35]Crawford C, Keswani A, Lovy AJ, et al. Arthroscopic versus open excision of dorsal ganglion cysts: a systematic review. J Hand Surg Eur Vol. 2018 Jul;43(6):659-64.
https://www.doi.org/10.1177/1753193417734428
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29022775?tool=bestpractice.com
Em pacientes pediátricos com cistos ganglionares no punho, a idade do paciente é um fator importante para a recorrência, e os adolescentes têm as taxas de recorrência mais altas.[34]Mooney ML, Jacobs CA, Prusick VW, et al. Pediatric ganglion cyst recurrence: location isn't the only risk factor. J Pediatr Orthop. 2020 Aug;40(7):340-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32011550?tool=bestpractice.com
A incidência diminui quando um manguito de tecido normal é removido junto com a haste do cisto ganglionar. No entanto, é necessário cuidado para evitar a ressecção excessivamente agressiva do ligamento interósseo escafossemilunar ou uma diástase escafossemilunar resultante pode se desenvolver.
As taxas de recorrência de cistos ganglionares volares após tratamento aberto são ligeiramente superiores às dos cistos ganglionares dorsais, variando de 7% a 19%.[13]Greendyke SD, Wilson M, Shepler TR. Anterior wrist ganglia from the scaphotrapezial joint. J Hand Surg Am. 1992 May;17(3):487-90.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1613228?tool=bestpractice.com
[38]Wright TW, Cooney WP, Ilstrup DM. Anterior wrist ganglion. J Hand Surg Am. 1994 Nov;19(6):954-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7876494?tool=bestpractice.com