História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os fatores de risco incluem uma predisposição genética devido à lipomatose familiar múltipla, síndrome de Gardner ou síndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba.
massa cutânea <5 cm de diâmetro
A maioria dos lipomas tronculares ou de membros têm diâmetro <5 cm. A maioria dos lipossarcomas apresenta tamanho >5 cm. Estudos sugerem que um tamanho de 10 cm ou mais é uma característica diferenciadora importante do lipossarcoma.[20] O diagnóstico definitivo depende da confirmação histológica.[16]
massa cutânea macia
Lipomas tendem a apresentar textura macia e mole, semelhante à consistência da gordura subcutânea. Uma textura firme pode indicar lipossarcoma. Uma lesão superficial lisa, porém retesada, pode representar um cisto epidermoide.
massa cutânea móvel
A maioria dos lipomas cutâneos são móveis. Se uma lesão parecer fixa ou presa à fáscia subjacente, um lipossarcoma deve ser excluído usando exames de imagem e biópsia.
massa cutânea superficial
A maioria dos lipomas cutâneos são superficiais. Se uma lesão parece aprofundar-se à fáscia superficial, exames de imagem devem ser considerados para excluir lipossarcoma.[16]
Outros fatores diagnósticos
Incomuns
massa cutânea indolor
A maioria dos lipomas são indolores, mas podem causar algum desconforto se submetidos a abrasão por roupas. Os angiolipomas, que tendem a ser múltiplos e a ocorrer em adultos jovens, podem, às vezes, ser dolorosos ao toque. A dor crônica está presente na doença de Dercum, mas não na lipomatose.
obstrução gastrointestinal
Fatores de risco
Fortes
predisposição genética
A doença hereditária de lipomatose familiar múltipla é caracterizada pelo desenvolvimento de múltiplos lipomas.[9][10] Os pacientes com essa condição autossômica tendem a ser do sexo masculino e apresentar vários lipomas simétricos e disseminados nos membros e no tronco.[11] A lipomatose também pode estar associada à doença de Madelung, à doença de Dercum e à síndrome de Gardner.[21] Estudos também demonstraram uma correlação entre a mutação do gene HMG 1-C e o desenvolvimento de lipoma.[22]
Fracos
trauma
consumo excessivo de bebidas alcoólicas
A doença de Madelung, também conhecida como lipomatose simétrica múltipla, inclui lipomatose simétrica benigna na cabeça, no pescoço, nos ombros e nas porções proximais dos membros superiores. É mais comum em homens e está associada ao consumo crônico de bebidas alcoólicas por indivíduos com predisposição genética.[13]
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