Diagnósticos diferenciais
Lipossarcoma
SINAIS / SINTOMAS
A maioria dos lipossarcomas apresenta tamanho >5 cm, enquanto a maioria dos lipomas têm tamanho <5 cm. Estudos sugerem que um tamanho de 10 cm ou mais é uma característica diferenciadora importante do lipossarcoma.[20]
Frequentemente mais firmes à palpação que a textura macia e mole de um lipoma.
Lipossarcomas podem adquirir um tamanho muito grande, crescendo lentamente ao longo dos anos ou rapidamente em um período curto de tempo. Lipomas geralmente têm tamanho <5 cm e crescem lentamente ou permanecem com o mesmo tamanho.
A posição retroperitoneal sugere um lipossarcoma, pois lipomas nessa posição são extremamente raros.
Investigações
Os exames de imagem com ressonância nuclear magnética (RNM) ou tomografia computadorizada (TC) podem fornecer evidências de que uma lesão é um lipossarcoma.
No lipossarcoma, a septação ou os nódulos geralmente demonstram uma melhora nítida após a administração de gadolínio intravenoso (enquanto os lipomas normalmente não apresentam melhora ou apenas uma melhora comum).[20]
Exame histopatológico da amostra da biópsia: adipócitos com atipia nuclear com hipercromasia, variação de tamanho e irregularidades da membrana nuclear. Lipoblastos (adipócitos atípicos com vacúolos citoplasmáticos que denteiam o núcleo), quando presentes no histórico histológico apropriado, são altamente indicativos de lipossarcoma.
Lipossarcomas são histologicamente subclassificados em tipos bem diferenciados, desdiferenciados, mixoides, pleomórficos e mistos, cada um com um padrão morfológico único.
O tumor lipomatoso atípico ou o lipossarcoma bem diferenciado pode ser confirmado ao testar o espécime extraído para genes MDM2 ou CPM.[30]
Cisto epidermoide
SINAIS / SINTOMAS
Cistos epidermoides subcutâneos geralmente são arredondados e firmes, enquanto lipomas apresentam uma textura característica macia e mole.
Orifício central frequentemente visível, através do qual pode sair um exsudato branco.
Investigações
O diagnóstico definitivo é realizado por meio de excisão e avaliação histológica.
Exame histológico: cistos benignos simples delineados por epitélio escamoso estratificado com uma camada de células granulares intacta. No lúmen do cisto, há detritos de queratina laminados característicos. Em cistos previamente rompidos, uma reação de células gigantes de corpo estranho frequentemente está presente.
Abscesso
SINAIS / SINTOMAS
Cercado por eritema; pode se desenvolver rapidamente em poucos dias; em geral, quente e sensível ao toque.
O paciente pode estar piréxico.
Investigações
A aspiração geralmente produz pus.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal