Diagnósticos diferenciais
Síndrome do túnel radial
SINAIS / SINTOMAS
A síndrome do túnel radial também é associada a atividades repetitivas.[49]
Uma história de trauma agudo pode ser elucidada durante a entrevista inicial do paciente.
Os pacientes sentirão dor localizada no pescoço radial, na largura de aproximadamente 4 dedos distal ao epicôndilo lateral.
Essa dor pode ser exacerbada pela pronação do antebraço com o cotovelo estendido, supinação contra resistência e extensão dos dedos longos.[49][50]
Investigações
A síndrome do túnel radial e a epicondilite lateral são primariamente um diagnóstico clínico.
O exame físico ajudará na diferenciação pela localização da dor e a exacerbação dos sintomas com a extensão dos dedos longos.
Plica radiocapitelar
SINAIS / SINTOMAS
Diferenciada da epicondilite lateral pela flexão passiva do cotovelo durante a pronação e supinação do antebraço.[35]
Essa manobra produz ressalto ou estalido na cabeça radial. O ressalto com essa manobra do antebraço não ocorre na epicondilite e é altamente sugestivo de uma plica.
Uma história de trauma associada a esse achado no exame é altamente sugestiva.
Investigações
Geralmente diferenciada de epicondilite pelos achados no exame clínico.
Osteoartrite
SINAIS / SINTOMAS
A osteoartrite do cotovelo é geralmente associada a uma história pregressa de lesão traumática.
Pacientes com osteoartrite relatarão dor crônica, rigidez, sintomas mecânicos e fraqueza.[51]
Investigações
Os estudos radiográficos na doença em estágio inicial podem retratar um espaço articular preservado nas articulações radiocapitelar e ulnoumeral. A doença avançada pode mostrar uma perda completa do espaço articular e a presença de corpos flutuantes intra-articulares.[52]
Instabilidade ligamentar primária
SINAIS / SINTOMAS
O dano ao ligamento colateral ulnar pode produzir sintomas semelhantes aos da epicondilite medial devido à carga em valgo repetitiva do cotovelo.[24] Pode ser observada em atletas de arremesso.
No exame físico, pacientes com lesão do ligamento colateral ulnar apresentarão dor ao estresse em valgo a 30 graus de flexão.[24]
Investigações
Estudos radiográficos do cotovelo podem mostrar uma fratura por avulsão do tubérculo sublime, além da atenuação versus laceração do ligamento quando a ressonância nuclear magnética (RNM) for empregada.[53]
Síndrome do túnel cubital
SINAIS / SINTOMAS
Pacientes com encarceramento do nervo ulnar (mais comumente no túnel cubital posterior ao epicôndilo medial) relatarão história de dor no lado medial, dormência na distribuição ulnar e fraqueza na mão.[24][54]
Durante o exame físico, um sinal de Tinel positivo pode ser induzido acima ou abaixo do epicôndilo medial. Esse achado é consistente com o encarceramento do nervo ulnar no cotovelo.[24]
Investigações
Diferenciado primariamente pelo exame físico.
Os pacientes com achados consistentes com encarceramento do nervo ulnar podem se beneficiar com avaliação da eletromiografia e da condução nervosa para determinar a extensão do dano ao nervo e avaliar a zona de compressão.[55]
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