Raramente, o paladar distorcido ou outra disfunção do paladar podem ser um sintoma precoce de uma afecção significativa ou que ofereça risco de vida, tal como esclerose lateral amiotrófica [ELA], esclerose múltipla, câncer de pulmão, miastenia gravis ou doença do coronavírus 2019 [COVID-19]).[11]Wrobel BB, Leopold DA. Clinical assessment of patients with smell and taste disorders. Otolaryngol Clin North Am. 2004 Dec;37(6):1127-42.
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[34]Petzold GC, Einhäupl KM, Valdueza JM. Persistent bitter taste as an initial symptom of amyotrophic lateral sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003 May;74(5):687-8.
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[35]Qiu C, Cui C, Hautefort C, et al. Olfactory and gustatory dysfunction as an early identifier of COVID-19 in adults and children: an international multicenter study. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Oct;163(4):714-21.
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[13]Thomas DC, Chablani D, Parekh S, et al. Dysgeusia: a review in the context of COVID-19. J Am Dent Assoc. 2022 Mar;153(3):251-64.
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Em casos de doença neurológica, os distúrbios do paladar geralmente estão associados a outros sintomas, como disfasia, disfonia ou disartria.[62]Landis BN, Lacroix JS. Taste disorders. B-ENT. 2009;5(suppl 13):123-8.
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Os distúrbios do paladar causados pela COVID-19 são comumente acompanhados por perda do olfato.[63]Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, Hans S, et al. Loss of smell and taste in 2013 European patients with mild to moderate COVID-19. Ann Intern Med. 2020 Oct 20;173(8):672-5.
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Deve-se dar atenção especial aos pacientes que apresentarem outros sintomas neurológicos que acompanhem distúrbios do paladar. Nesses casos, exames de tomografia computadorizada (TC) ou de ressonância nuclear magnética (RNM) do crânio devem ser avaliados cautelosamente para se descartar qualquer patologia não identificada do sistema nervoso central (por exemplo, tumor, AVC, esclerose múltipla).[46]Heckmann JG, Heckmann SM, Lang CJ, et al. Neurological aspects of taste disorders. Arch Neurol. 2003 May;60(5):667-71.
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Uma disgeusia para doce deve induzir a exclusão de qualquer paraneoplasia (por exemplo, câncer de pulmão, timoma).[1]Hsieh JW, Daskalou D, Macario S, et al. How to manage taste disorders. Curr Otorhinolaryngol Rep. 2022;10(4):385-92.
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[57]Panayiotou H, Small SC, Hunter JH, et al. Sweet taste (dysgeusia): the first symptom of hyponatremia in small cell carcinoma of the lung. Arch Intern Med. 1995 Jun;155(12):1325-8.
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Eletrólitos séricos podem revelar hiponatremia. Nesses casos, deve-se solicitar uma radiografia torácica e/ou TC dos pulmões.
O quadro clínico da COVID-19 normalmente inclui febre, tosse, dispneia e/ou fadiga. Os pacientes podem desenvolver pneumonia viral grave, que leva a uma síndrome do desconforto respiratório agudo potencialmente fatal. Os pacientes com suspeita de infecção por COVID-19 devem ser imediatamente isolados de outros pacientes. Implemente os procedimentos locais para prevenção e controle de infecções. Consulte Doença do coronavírus 2019 (COVID-19).