Rastreamento
A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda o início de intervenções de saúde pública caso a prevalência de doença ativa em crianças com 1 a 9 anos de idade seja maior que 10%.[36] Ela recomenda o início de um programa cirúrgico caso a prevalência de triquíase em pessoas acima de 15 anos de idade seja superior a 1%.[22]
O rastreamento é um componente-chave na tentativa de eliminar o tracoma. Comunidades onde o tracoma é conhecido ou há suspeita de ser endêmico devem ser rastreadas. O diagnóstico de tracoma em um indivíduo deve resultar em uma avaliação em toda a comunidade da prevalência do tracoma. O tratamento individual sozinho é fútil; por causa da transmissão fácil do tracoma, um indivíduo pode ser rapidamente reinfectado e nem todos os pacientes com infecção por clamídia ocular apresentarão sinais de doença e aqueles com sinais de doença podem não ter infecção. Portanto, uma intervenção em toda a comunidade é a melhor abordagem para tratar o tracoma endêmico em uma comunidade.
Método de estudos na comunidade (recomendado pela OMS)
Um estudo na comunidade deve ser conduzido em uma área conhecida ou suspeita de ter tracoma endêmico, ou em resposta à descoberta de tracoma em um indivíduo em uma comunidade com suspeita de ter tracoma endêmico. Comunidades que historicamente tiveram tracoma e que se acredita que o tenham eliminado também devem ser monitoradas.
A prevalência na comunidade é o principal determinante diagnóstico para iniciar um programa de controle do tracoma. O rastreamento em toda a comunidade pode ser realizado. No entanto, isso pode ser desnecessário em comunidades grandes, onde uma amostra de pessoas fornecerá as informações necessárias.
A OMS recomenda que o rastreamento do tracoma seja realizado em nível distrital administrativo de saúde; isso equivale a uma região com cerca de 100,000 pessoas. A carga de doença deve ser estimada por amostragem do distrito. O processo para determinar a amostra a ser examinada é complexo e foi descrito pela OMS.[30] Há estimativas disponíveis sobre o custo de monitoramento de tracoma.[37]
Outros métodos de pesquisa
Uma variedade de métodos de pesquisa foi testada, cada um dos quais com seus próprios pontos fortes e fracos.[30][38][39] Uma técnica baseada na Amostragem para Garantia da Qualidade de Lotes continua examinando crianças até que um corte predeterminado tenha sido alcançado ou 50 crianças tenham sido examinadas: a lógica é que, se o ponto de corte for alcançado, uma intervenção é recomendada, e continuar a amostragem constitui um uso ineficiente de recursos. Se o ponto de corte não for alcançado, nenhuma intervenção é necessária.[30]
Como alternativa, a Avaliação Rápida para Tracoma (Trachoma Rapid Assessment) é uma técnica que tenta identificar indivíduos com maior probabilidade de apresentar tracoma pela amostragem daqueles que vivem nas condições mais pobres ou que apresentam os maiores fatores de risco para tracoma. Isso não necessariamente fornece uma estimativa da prevalência, mas ajuda a priorizar comunidades em um distrito para intervenção. Além disso, a Avaliação Rápida para Tracoma pode ser uma ferramenta poderosa para confirmar rapidamente se o tracoma foi eliminado de uma região.[38]
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal