Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
contagem de leucócitos com diferencial
Exame
Solicitar para todos os pacientes. Não específico para a infecção por Chlamydia psittaci.
Resultado
ligeiramente elevada com desvio para a esquerda; eosinofilia tardia na evolução da doença
testes da função hepática
Exame
Solicitar para todos os pacientes. Alanina transaminase (ALT) e aspartato transaminase (AST) podem estar ligeiramente elevados. Proporção de AST:ALT <1 pode sugerir hepatite. Ocasionalmente, a bilirrubina total está elevada e, juntamente com a bilirrubina direta elevada, sugere colestase, que pode ser observada com uma doença sistêmica. A fosfatase alcalina é um marcador mais direto da colestase.
Resultado
normal ou levemente elevado
reação em cadeia da polimerase
Exame
Enviar uma amostra respiratória para reação em cadeia da polimerase, se disponível. Os resultados são rápidos e podem ser obtidos a tempo de orientar as decisões de tratamento. A reação em cadeia da polimerase está mais prontamente disponível do que no passado, e os ensaios de reação em cadeia da polimerase em tempo real estão agora disponíveis em alguns laboratórios especializados. É um teste altamente sensível e específico para C psittaci. Também pode ser realizado em sangue e tecido, se necessário.[14]
Laboratórios que realizam esses testes devem ser contatados logo no início, já que é necessário cuidado ao manusear e fazer a coleta das amostras.
Resultado
positivo para Chlamydia psittaci
radiografia torácica
Exame
Solicitar para todos os pacientes com suspeita de pneumonia. Revela a presença de pneumonia, mas não é específico para uma infecção por Chlamydia psittaci. Outros achados incluem uma aparência de nódulos miliares ou de opacidade em vidro fosco difusa, atelectasia associada a condensação, aumento hilar, mas nunca isolado, e um padrão reticular.
Resultado
condensação lobar com aumento hilar; pequeno derrame pleural
Investigações a serem consideradas
sorologia
Exame
A microimunofluorescência (MIF) em amostras de soro emparelhadas (coletadas com 2 a 4 semanas de intervalo) é o teste sorológico de escolha e pode ser realizada como um teste de suporte quando a reação em cadeia da polimerase está disponível, ou como um teste inicial quando a reação em cadeia da polimerase não está disponível. Os testes estão disponíveis em muitos laboratórios. Considere a coleta de uma terceira amostra 4 a 6 semanas após a amostra aguda em pacientes que começaram a terapêutica antimicrobiana. A reação cruzada com outras espécies de Chlamydia pode ocorrer; portanto, os resultados devem ser interpretados com cautela, especialmente se o título for <1:128. A MIF é mais sensível e específica se comparada com os testes de fixação do complemento.[14]
Resultado
positivo para Chlamydia psittaci
cultura
Exame
Podem ser realizadas culturas de escarro, líquido pleural, líquido da conjuntiva ou sangue coagulado. No entanto, a cultura de C psittaci não é recomendada a menos que um laboratório de referência experiente esteja disponível. O teste pode ser perigoso para a equipe do laboratório e não é tão sensível quanto a reação em cadeia da polimerase. Além disso, a detecção do microrganismo na cultura do tecido não está padronizada.[1]
Resultado
positivo para Chlamydia psittaci
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