Avaliação de mononeuropatia dos membros inferiores

Vasculite

Pode se manifestar inicialmente como uma mononeuropatia, mas ao longo do tempo outros nervos são afetados, causando um padrão de mononeurite múltipla. Embora seja uma causa incomum de neuropatia, deve ser considerada quando houver outros sintomas ou sinais indicativos de vasculite, como febre, mal-estar, perda de peso e/ou erupção cutânea vasculítica.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Uma erupção cutânea purpúricaDo acervo de Loic Guillevin, MD, Hôpital Cochin, Paris, França [Citation ends].Normalmente, o início da mononeuropatia é súbito e associado à intensa dor neuropática. Já que a vasculite pode evoluir rapidamente, causando graves complicações neurológicas e sistêmicas, ela requer pronta identificação, diagnóstico e tratamento. Entretanto, na ausência de uma doença subjacente predisponente, como o lúpus eritematoso sistêmico (LES), a vasculite frequentemente não é reconhecida até que o paciente tenha desenvolvido uma segunda mononeuropatia (mononeurite múltipla).

Em raras ocasiões, a vasculite envolve somente o sistema nervoso periférico, caso em que não ocorrem sintomas sistêmicos nem marcadores sorológicos de inflamação. Embora esse diagnóstico seja obviamente desafiador, ele é raro e precisa ser considerado apenas em casos de múltiplas mononeuropatias sem outras explicações.

O tratamento compreende um ciclo inicial de corticosteroides, associado a um imunossupressor. Os medicamentos usados para tratar a vasculite dependem da gravidade das manifestações clínicas.