Infecção do trato urinário (ITU) em homens jovens
Homens mais jovens com ITU apresentam infecção complicada com menos frequência.[12]Krieger JN, Ross SO, Simonsen JM. Urinary tract infections in healthy university men. J Urol. 1993 May;149(5):1046-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8483206?tool=bestpractice.com
[13]Lipsky BA. Prostatitis and urinary tract infection in men: what's new; what's true? Am J Med. 1999 Mar;106(3):327-34.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10190383?tool=bestpractice.com
[25]Lipsky BA, Schaberg DR. Managing urinary tract infections in men. Hosp Prac. 2000 Jan 15;35(1):53-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10645989?tool=bestpractice.com
Na ausência da ITU complicada, a antibioticoterapia é mais efetiva e resulta em menos falhas. Homens mais jovens têm um bom prognóstico.
ITU em homens de idade avançada
Homens de idade mais avançada apresentam mais frequentemente a ITU complicada. A erradicação de bactérias do trato urinário pode ser mais difícil, porém a resolução pode ser atingida com ciclos mais longos de antibioticoterapia.[71]Nicolle LE, Bjornson J, Harding GK, et al. Bacteriuria in elderly institutionalized men. N Engl J Med. 1983 Dec 8;309(23):1420-5.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6633618?tool=bestpractice.com
Também existe uma probabilidade mais alta de infecção recorrente. Este risco existe em todos os pacientes que tiveram ITU, mas o risco de recidiva é maior em pacientes com ITU complicada por causa da possibilidade das anormalidades estruturais ou funcionais subjacentes do trato urinário.[7]Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Am J Med. 2002 Jul 8;113(suppl 1A):5-13S.
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[10]Schaeffer AJ, Nicolle LE. CLINICAL PRACTICE. Urinary Tract Infections in Older Men. N Engl J Med. 2016 Feb 11;374(6):562-71.
https://www.doi.org/10.1056/NEJMcp1503950
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Além disso, infecções resistentes a medicamentos e até mesmo resistentes a múltiplos medicamentos ocorrem com mais frequência nesses pacientes.[1]Ronald AR, Harding GK. Complicated urinary tract infections. Infect Dis Clin North Am. 1997 Sep;11(3):583-92.
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[53]Gupta K. Addressing antibiotic resistance. Am J Med. 2002 Jul 8;11(suppl 1A):29S-34S.
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ITU associada ao cateter
Os cateteres de demora são associados a um risco elevado de evoluir para ITU. O risco existe enquanto o cateter estiver inserido.[27]Huang W, Wann S, Lin S, et al. Catheter-associated urinary tract infections in intensive care units can be reduced by prompting physicians to remove unnecessary catheters. Infect Control Hosp Epidemiol. 2004 Nov;25(11):974-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15566033?tool=bestpractice.com
[72]Leone M, Albanese J, Garnier F, et al. Risk factors for nosocomial catheter-associated urinary tract infection in a polyvalent intensive care unit. Intensive Care Med. 2003 Jul;29(7):1077-80.
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Os cateteres também aumentam o risco de bacteremia. O prognóstico continua desfavorável, e as infecções recorrentes são prováveis com os cateteres de demora crônicos.
Bacteriúria assintomática
A presença de bacteriúria assintomática não altera a morbidade ou mortalidade dos pacientes, exceto em homens que precisam de procedimentos que comprometam o revestimento do trato urinário.[4]Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, et al. Clinical practice guideline for the management of asymptomatic bacteriuria: 2019 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2019 May 2;68(10):e83-110.
https://academic.oup.com/cid/article/68/10/e83/5407612
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30895288?tool=bestpractice.com
[51]Henderson JT, Webber EM, Bean SI. Screening for Asymptomatic Bacteriuria in Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2019 Sep 24;322(12):1195-1205.
https://www.doi.org/10.1001/jama.2019.10060
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31550037?tool=bestpractice.com
Esse último grupo de pacientes pode estar em risco de evoluir para bacteremia ou sepse.