Diagnósticos diferenciais
Dermatite
SINAIS / SINTOMAS
As causas incluem dermatite atópica, dermatite de contato, dermatite seborreica, erupções por medicamentos, doença de Hartnup, lúpus eritematoso, porfiria cutânea tardia e pênfigo.
A dermatite da pelagra é um rash eritematoso simétrico, bilateral e bem definido em áreas expostas na pele sensível à luz solar, similar em aparência a uma queimadura de sol.[81]
Investigações
Teste de contato/alergia: pode revelar reatividade a alérgenos nas dermatites atópica e de contato.
Níveis séricos de imunoglobulina E (IgE): elevados na dermatite atópica.
Aminoacidúria neutra: >5 vezes o limite superior do intervalo normal na doença de Hartnup.
Fatores antinucleares: positivos no lúpus eritematoso, mas inespecíficos para a doença.
Anticorpos anti-DNA (ácido desoxirribonucleico) de fita dupla e anti-Smith: podem ser positivos no lúpus eritematoso, e altamente específicos para a doença.
Porfirinas totais urinárias e plasmáticas: elevadas na porfiria cutânea tardia.
Biópsia de pele: alterações características nas células epidérmicas, dérmicas e basais presentes no pênfigo.
Metabólitos urinários da niacina (N-metil-nicotinamida e 40% a 60% na forma de N-metil-2-piridona-5-carboxamida): níveis normais.
Diarreia
SINAIS / SINTOMAS
Caracterizada pela evacuação frequente de fezes líquidas, acompanhada por um excesso de perda de fluido e eletrólitos, especialmente sódio e potássio. A diarreia pode ser osmótica, secretória, exsudativa, de má absorção ou induzida por medicamentos.
Ausência de lesões cutâneas dermatíticas.
Investigações
Exame de fezes: pode ser positivo para parasitas, infecção ou má absorção.
Metabólitos urinários da niacina (N-metil-nicotinamida e 40% a 60% na forma de N-metil-2-piridona-5-carboxamida): níveis normais.
Demência
SINAIS / SINTOMAS
Perda de memória e outras funções intelectuais devido à doença degenerativa progressiva crônica do cérebro como a doença de Alzheimer.
Ausência de lesões cutâneas dermatíticas.
Investigações
Teste neuropsiquiátrico (incluindo exame do estado mental): pode mostrar evidências de demência.
Metabólitos urinários da niacina (N-metil-nicotinamida e 40% a 60% na forma de N-metil-2-piridona-5-carboxamida): níveis normais.
Deficiência de riboflavina (vitamina B2)
SINAIS / SINTOMAS
A dieta deficiente em vitamina B2 causa sintomas similares à deficiência de vitamina B3. As características clínicas incluem lábios e língua feridos e queimados; queilose e estomatite angular; glossite e língua magenta/roxa; dermatite seborreica dos sulcos nasolabiais, do escroto e da vulva; fotofobia; e anemia.
Investigações
Porcentagem de flavina adenina dinucleotídeo necessária para ativar a enzima eritrocitária glutationa reductase: porcentagem do índice de estimulação >40% indica deficiência de riboflavina.
Coeficiente de riboflavina: elevado.
Metabólitos urinários da niacina (N-metil-nicotinamida e 40% a 60% na forma de N-metil-2-piridona-5-carboxamida): níveis normais.
Deficiência de piridoxina (vitamina B6)
SINAIS / SINTOMAS
Dieta deficiente em vitamina B6, o consumo de chá de Kombucha ou uma história de um medicamento conhecido por interferir no metabolismo da vitamina B6 como a isoniazida ou a 5-fluoruracila.
Causa sintomas similares à deficiência de vitamina B3. As características clínicas incluem fraqueza, queilose, glossite, estomatite e neuropatia periférica.
Investigações
Piridoxal 5-fosfato sérico: baixo.
Metabólitos urinários da niacina (N-metil-nicotinamida e 40% a 60% na forma de N-metil-2-piridona-5-carboxamida): níveis normais.
Neuropatia periférica
SINAIS / SINTOMAS
Polineuropatias nutricionais: por exemplo, deficiência de vitamina B12.
Os sinais neuropáticos da pelagra são difíceis de distinguir de outros tipos de polineuropatia.
Investigações
Cianocobalamina sérica: baixa na deficiência de vitamina B12.
Hemograma completo: anemia macrocítica na deficiência de vitamina B12.
Metabólitos urinários da niacina (N-metil-nicotinamida e 40% a 60% na forma de N-metil-2-piridona-5-carboxamida): níveis normais.
Depression
SINAIS / SINTOMAS
Diagnosticada clinicamente se >5 sintomas estiverem presentes no período de 2 semanas e representarem uma alteração na função prévia. Os sintomas incluem: anedonia, alterações na libido, alterações de peso, perturbação do sono, baixa energia, humor depressivo, culpa excessiva ou sentimento de inutilidade, pensamentos suicidas e baixa concentração ou indecisão.
Ausência de lesões cutâneas dermatíticas.
Investigações
Diagnóstico clínico sem exames de diferenciação.
Metabólitos urinários da niacina (N-metil-nicotinamida e 40% a 60% na forma de N-metil-2-piridona-5-carboxamida): níveis normais.
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