Gengivite

O tratamento envolve a irrigação e o desbridamento profissional das áreas necróticas e da superfície dos dentes, instruções para higiene bucal e aconselhamento ao paciente para melhorar a nutrição, cuidados bucais, ingestão de líquidos e abandono do hábito de fumar.

Para remover a placa diariamente, devem ser usadas escovas de dente macias ou moderadamente macias em pequenos movimentos circulares, com as cerdas direcionadas para a junção entre as gengivas e os dentes nas superfícies faciais e linguais de todos os dentes.

O uso de fio dental ou de outros meios para remoção da placa dental bacteriana das superfícies dos dentes inacessíveis pela escovação é essencial.

A limpeza ou desbridamento da superfície dos dentes por um higienista dental ou dentista pode remover a placa e o tártaro acima e abaixo da linha gengival.

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

A maioria dos pacientes obtém alívio sintomático em poucos dias através de enxágues com clorexidina ou peróxido de hidrogênio e escovação.

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Podem ser considerados antibióticos na presença de febre ou elevação de temperatura ≥38 °C (101 °F) ou na presença de linfadenopatia cervical significativa.

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Se a dor for significativa, pode ser usado um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) para alívio da dor. A dor frequentemente diminui ou desaparece poucos dias depois do desbridamento profissional. Ciclos prolongados de analgésicos geralmente não são necessários.

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Obturações, coroas e aparelhos dentários protéticos mal ajustados ou mal construídos podem reter a placa dental bacteriana e comprometer a remoção desta. A correção dessas restaurações dentárias e dispositivos protéticos exige serviços de um dentista.

Para remover a placa diariamente, devem ser usadas escovas de dente macias ou moderadamente macias em pequenos movimentos circulares, com as cerdas direcionadas para a junção entre as gengivas e os dentes nas superfícies faciais e linguais de todos os dentes.

O uso de fio dental ou de outros meios para remoção da placa dental bacteriana das superfícies dos dentes inacessíveis pela escovação é essencial.

A limpeza ou desbridamento da superfície dos dentes por um higienista dental ou dentista pode remover a placa e o tártaro acima e abaixo da linha gengival.

O tártaro (cálculo dental) pode agir como um irritante físico que causa inflamação e, uma vez que ele também serve como um reservatório para a placa dental bacteriana causadora de gengivite, deve ser removido. A remoção é realizada por um dentista ou higienista dental usando vários instrumentos manuais e dispositivos de desbridamento elétricos (por exemplo, aplicação de ultrassom) em um procedimento de limpeza frequentemente denominado profilaxia dentária.

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Os tratamentos de primeira linha são enxágues bucais com ingredientes ativos, como clorexidina, óleos essenciais, fluoreto de amina/fluoreto estanhoso, hidrocloreto de delmopinol ou triclosana.[67]Berchier CE, Slot DE, Van der Weijden GA. The efficacy of 0.12% chlorhexidine mouthrinse compared with 0.2% on plaque accumulation and periodontal parameters: a systematic review. J Clin Periodontol. 2010 Sep;37(9):829-39. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20618550?tool=bestpractice.com [73]James P, Worthington HV, Parnell C, et al. Chlorhexidine mouthrinse as an adjunctive treatment for gingival health. Cochrane Database Syst Rev. 2017;(3):CD008676. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008676.pub2/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28362061?tool=bestpractice.com [70]Gunsolley JC. Clinical efficacy of antimicrobial mouthrinses. J Dent. 2010 Jun;38(suppl 1):S6-10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20621242?tool=bestpractice.com [71]Van Leeuwen MP, Slot DE, Van der Weijden GA. Essential oils compared to chlorhexidine with respect to plaque and parameters of gingival inflammation: a systematic review. J Periodontol. 2011 Feb;82(2):174-94. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21043801?tool=bestpractice.com [74]Araujo MW, Charles CA, Weinstein RB, et al. Meta-analysis of the effect of an essential oil-containing mouthrinse on gingivitis and plaque. J Am Dent Assoc. 2015 Aug;146(8):610-22. http://jada.ada.org/article/S0002-8177(15)00336-0/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26227646?tool=bestpractice.com [ ] What are the benefits and harms of chlorhexidine mouthrinse as adjunctive treatment for promoting gingival health?/cca.html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.1665/fullMostre-me a resposta

O tratamento de segunda linha é o creme dental com fluoreto de estanho.[75]Parkinson CR, Milleman KR, Milleman JL. Gingivitis efficacy of a 0.454% w/w stannous fluoride dentifrice: a 24-week randomized controlled trial. BMC Oral Health. 2020 Mar 26;20(1):89. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7098169 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32216778?tool=bestpractice.com [76]Biesbrock A, He T, DiGennaro J, et al. The effects of bioavailable gluconate chelated stannous fluoride dentifrice on gingival bleeding: Meta-analysis of eighteen randomized controlled trials. J Clin Periodontol. 2019 Dec;46(12):1205-1216. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31562774 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31562774?tool=bestpractice.com

Todos esses tratamentos possuem disponibilidade e concentrações variáveis. A bula do produto deve ser consultada para a obtenção de orientações sobre a dose.

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Obturações, coroas e aparelhos dentários protéticos mal ajustados ou mal construídos podem reter a placa dental bacteriana e comprometer a remoção desta. A correção dessas restaurações dentárias e dispositivos protéticos exige serviços de um dentista.