Etiologia
A gengivite é causada pela placa dental bacteriana que se acumula diariamente sobre os dentes.[23] Nenhuma única bactéria específica causa gengivite, mas periodontopatógenos Gram-negativos, como Tannerella forsythia, Treponema denticola, espécies de Campylobacter e espécies de Selenomonas, têm sido associados à gengivite nos seus estágios iniciais.[23][24][25][26][27]
A GN é causada por agentes infecciosos, embora os fatores predisponentes sejam essenciais para facilitar a patogênese bacteriana. Os fatores predisponentes mais relevantes são os que alteram a resposta imune do hospedeiro, incluindo estresse psicológico, sono insuficiente, má alimentação, consumo de bebidas alcoólicas e tabaco e doenças sistêmicas recentes. A higiene bucal insatisfatória e história pregressa de GN também são fatores predisponentes. Nenhuma microbiota específica foi associada à GN, mas Prevotella intermedia, Treponemaspecies, Selenomonasspecies e Fusobacteriumspecies são detectadas com frequência.[18]
Fisiopatologia
Produtos bacterianos e toxinas causam uma resposta inflamatória na gengiva em até 4 a 8 dias depois do acúmulo da placa dental bacteriana. Ela é composta principalmente de linfócitos T e macrófagos e, por esse motivo, a gengivite induzida por placa bacteriana segue um padrão similar ao de uma resposta controlada de hipersensibilidade do tipo tardio.[28][29]
Classificação
Gengivite induzida por placa bacteriana
Causada pela placa dental bacteriana (biofilme dental) que se acumula diariamente sobre os dentes. Ela pode ser aguda ou crônica e não está associada à perda de suporte dos dentes.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Gengivite induzida por placa bacterianaAcervo de Giuseppina Campisi, DDS, MS e Giuseppe Pizzo, DDS [Citation ends].
Gengivite necrosante (GN)
Uma infecção da gengiva que pode estar associada ao aumento do estresse pessoal, tabagismo intenso, desnutrição, infecção por HIV/AIDS e algumas outras doenças em que o sistema imunológico esteja comprometido. A GN é uma forma aguda e atípica de gengivite incomum nos países desenvolvidos, mas é mais comum nos países em desenvolvimento como consequência da desnutrição grave. A GN pode ocorrer em pessoas que compartilham condições de habitação, mas não é transmissível de uma pessoa para outra.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Gengivite necrosanteAcervo de Giuseppina Campisi, DDS, MS e Giuseppe Pizzo, DDS [Citation ends].
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