Abordagem
O tratamento nem sempre é necessário devido à natureza benigna da ceratose seborreica.[28] Geralmente, as lesões são assintomáticas, mas podem ficar irritadas e inflamadas espontaneamente ou em decorrência da fricção das roupas. O tratamento é ministrado por razões estéticas e para diminuir a irritação.
Vários métodos são efetivos. Os métodos mais usados são crioterapia, curetagem (raspagem) e excisão cirúrgica.
Lesões irritadas e com prurido
É possível usar corticosteroides tópicos de forma sintomática nas lesões irritadas ou com prurido. É possível usar corticosteroides isolados ou antes de outros tratamentos.
Remoção de lesões elevadas
A curetagem (raspagem) ou a cauterização são usadas para remover ceratose seborreica elevada.[2] A curetagem deixa uma superfície plana que é coberta por epiderme normal em 1 semana. A cauterização raramente é usada, pois é maior a probabilidade de deixar cicatrizes. A crioterapia com nitrogênio líquido não é efetiva no tratamento de lesões muito espessas.[28]
Tratamento de lesões planas
Na maioria dos casos, o melhor método para o tratamento de lentigos solares/ceratose seborreica plana inicial pode ser a crioterapia suave com nitrogênio líquido. A lesão é congelada por 2 a 3 segundos e, em seguida, é permitido que ela se descongele antes de se repetir o ciclo mais uma vez na mesma sessão. A aplicação de uma pomada cicatrizante ajudará na cicatrização rápida. Se necessário, a crioterapia poderá ser repetida após algumas semanas. O uso de proteção solar após o tratamento é necessário para evitar hiperpigmentação. Foi demonstrado que a crioterapia e a curetagem, que resultam em desfechos estéticos altamente favoráveis, são métodos efetivos para a remoção das ceratoses seborreicas; no entanto, em um estudo, a maioria dos pacientes preferiu a crioterapia para remoção devido ao tratamento envolvido da ferida.[29]
Outras opções de tratamento para a ceratose seborreica são peelings químicos (por exemplo, com ácido tricloroacético) ou dermoabrasão com lixas finas ou escovas de aço.[30][31] A aplicação de ácido retinoico tópico (tretinoína) também produziu bons resultados clínicos.[30][31]
Outras opções são tratamento com laser Erbium:YAG, laser de dióxido de carbono pulsado ou laser diodo 532, mas essas opções podem causar mais desconforto ao paciente e afetar o tempo de recuperação.[32][33]
Complicações dos tratamentos
Pode ocorrer hiperpigmentação após qualquer tratamento, mas é comum após a cauterização. Também pode ocorrer hipopigmentação após qualquer tratamento, mas é comum após a crioterapia. Podem ocorrer cicatrizes e queloides após qualquer tratamento, mas são mais comuns após a cauterização que após a curetagem.
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