Infecção por Chlamydia pneumoniae

Clinicamente, a pneumonia adquirida na comunidade decorrente de Chlamydia pneumoniae não pode ser diferenciada da pneumonia decorrente de outros organismos, principalmente do Mycoplasma pneumoniae.

História

A história da doença é inespecífica. Pacientes podem ter 1 a 2 semanas de febre e tosse e podem se queixar de dor torácica pleurítica, cefaleia e faringite.[11]Gray GC, Witucki PJ, Gould MT, et al. Randomized, placebo-controlled clinical trial of oral azithromycin prophylaxis against respiratory infections in a high-risk young adult population. Clin Infect Dis. 2001 Oct 1;33(7):983-9. http://cid.oxfordjournals.org/content/33/7/983.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11528569?tool=bestpractice.com Também pode haver dispneia com um derrame.

Exame físico

Os pacientes geralmente estão febris e podem estar taquipneicos. A ausculta torácica pode revelar estertores e sibilância. Achados consistentes com derrames pleurais podem estar presentes (por exemplo, macicez à percussão, entrada de ar comprometida, expansão torácica diminuída e frêmito tátil diminuído), embora sejam incomuns.[11]Gray GC, Witucki PJ, Gould MT, et al. Randomized, placebo-controlled clinical trial of oral azithromycin prophylaxis against respiratory infections in a high-risk young adult population. Clin Infect Dis. 2001 Oct 1;33(7):983-9. http://cid.oxfordjournals.org/content/33/7/983.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11528569?tool=bestpractice.com

Investigações

Radiografia torácica e contagem de leucócitos com diferencial devem ser realizadas em todos os pacientes com suspeita de infecção torácica na avaliação clínica. Os dois exames são inespecíficos no diagnóstico de C pneumoniae, mas são úteis para confirmar pneumonia.

A identificação do organismo em amostras respiratórias (swabs ou aspirados nasofaríngeos, expectoração e líquido pleural) por cultura ou reação em cadeia da polimerase validada é diagnóstica. A sorologia tem baixa correlação com a identificação do organismo.

Existem dois painéis respiratórios baseados em teste de amplificação de ácido nucleico (AAN) disponíveis comercialmente e aprovados pela FDA que detectam 14 vírus e três alvos bacterianos, incluindo C pneumoniae, Mycoplasma, pneumoniae e Bordetella pertussis. Eles têm aprovação da FDA para uso apenas com amostras de swab nasofaríngeo. Os painéis baseados na amplificação de ácido nucleico combinam extração de ácido nucleico, reação em cadeia da polimerase aninhada, detecção e análise de dados em um conjunto de uso único. No entanto, os dados sobre seu desempenho para a detecção de C pneumoniae em ambientes clínicos são limitados. A maioria dos estudos publicados foi limitada a vírus respiratórios ou incluía muito poucos pacientes com infecção por C pneumoniae.[2]Hammerschlag M, Kohlhoff S, Gaydos C. Chlamydia pneumoniae. In:Bennett J, Dolin R, Blaser M, eds. In: Mandell, Douglas, And Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:2323-31