Algoritmo de tratamento

Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal

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estágio inicial

1ª linha – modificação das atividades e medidas não farmacológicas

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estágio inicial
1ª linha – 

modificação das atividades e medidas não farmacológicas

Durante o estágio inicial da doença, geralmente há uma excelente resposta a uma simples modificação da atividade: por exemplo, abstenção dos esportes e aplicação de bolsas de água fria ou compressas na parte anterior do joelho.

A doença de Osgood-Schlatter costuma apresentar evolução autolimitada e, portanto, a melhora da dor e a abstenção de atividades que a provoquem são habitualmente tudo o que é necessário para a maioria dos pacientes com essa condição.

É necessário evitar atividades que envolvam a extensão forçada do joelho e provoquem dor.

Esses pacientes que sentem dor leve e não apresentam fraqueza podem continuar com as atividades esportivas.

Os pacientes que apresentam fraqueza do quadríceps e/ou dos isquiossurais ou sentem dor moderada a intensa devem abster-se das atividades esportivas até a melhora dos sintomas.

Se necessário, uma bolsa de água fria ou com gelo poderá ser aplicada diretamente na região anterior do joelho.

Uma atadura compressiva (como uma faixa) pode ser aplicada no joelho afetado para alívio sintomático, especialmente se houver edema.

associado a – anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)

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estágio inicial
associado a – 

anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Durante o estágio inicial da doença, geralmente há uma excelente resposta aos AINEs.

A doença de Osgood-Schlatter costuma apresentar evolução autolimitada e, portanto, a melhora da dor e a abstenção de atividades que a provoquem são habitualmente tudo o que é necessário para a maioria dos pacientes com essa condição.

Uma variedade de AINEs pode ser usada para aliviar os sintomas.

Opções primárias

ibuprofeno: crianças: 5-10 mg/kg por via oral a cada 6-8 horas quando necessário, máximo de 40 mg/kg/dia; adultos: 300-400 mg por via oral a cada 6-8 horas quando necessário, máximo de 2400 mg/dia

ou

naproxeno: crianças >2 anos de idade: 5 mg/kg por via oral a cada 12 horas quando necessário; adultos: 500 mg por via oral duas vezes ao dia quando necessário, máximo de 1250 mg/dia

associado a – fisioterapia

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estágio inicial
associado a – 

fisioterapia

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Durante o estágio inicial da doença, geralmente há uma excelente resposta à fisioterapia.

A doença de Osgood-Schlatter costuma apresentar evolução autolimitada e, portanto, a melhora da dor e a abstenção de atividades que a provoquem são habitualmente tudo o que é necessário para a maioria dos pacientes com essa condição.

É necessário iniciar a fisioterapia após a melhora dos sintomas agudos.

O objetivo da terapia é o fortalecimento do quadríceps e dos isquiossurais, bem como a melhora da flexibilidade do joelho.

Deve-se evitar exercícios que causem forças de cisalhamento elevadas na tuberosidade tibial.

associado a – suporte e imobilização

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estágio inicial
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dor intensa ou prolongada
associado a – 

suporte e imobilização

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Para pacientes com dor intensa ou prolongada, poderão ser necessários a imobilização do joelho e suporte. Não há evidências suficientes de ensaios clínicos randomizados e controlados.[15]​ Alguns pacientes com dor intensa ou prolongada provocada pela doença de Osgood-Schlatter podem se beneficiar de um breve período (alguns dias a 1 semana) de imobilização do joelho.

Deve-se permitir e estimular a carga total enquanto o paciente estiver usando um suporte.

A imobilização prolongada (por exemplo, com um gesso cilíndrico) não é mais recomendada porque causa atrofia do quadríceps.[1]

Uma joelheira ou suporte protetor com dispositivos como uma faixa infrapatelar pode ajudar a aliviar os sintomas em pacientes que, apesar da condição, desejem ou precisem continuar a participar de atividades atléticas.[24]

CONTÍNUA

progressivo ou estágio avançado

1ª linha – cirurgia

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CONTÍNUA
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progressivo ou estágio avançado
1ª linha – 

cirurgia

A revisão da literatura indica que até 10% a 12% dos pacientes com doença de Osgood-Schlatter podem ter sintomas prolongados, a despeito do manejo conservador, e alguns podem exigir tratamento cirúrgico. A cirurgia só deverá ser realizada depois que o paciente atingir a maturidade esquelética.[1]

Opções cirúrgicas de primeira linha equivalentes incluem perfuração da tuberosidade tibial, ressecção parcial da tuberosidade tibial, excisão do ossículo separado e combinação desses procedimentos. A grande maioria dos pacientes submetidos a tratamento cirúrgico para sintomas persistentes da doença de Osgood-Schlatter relata excelente alívio da dor e pode retornar integralmente às atividades, inclusive participar de atividades atléticas.[17][18][19][20][21][22][23]

persistência da dor no final da adolescência ou na fase adulta

1ª linha – cirurgia

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CONTÍNUA
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persistência da dor no final da adolescência ou na fase adulta
1ª linha – 

cirurgia

Supercrescimento ósseo da tuberosidade tibial ou persistência de um ossículo na fase adulta pode ser um problema puramente estético ou causar dor e limitações funcionais. A proeminência óssea na tuberosidade tibial é causada pelo pequeno ossículo que se forma com a fragmentação da apófise. Esse ossículo pode afetar o tendão patelar, causando dor e limitando a atividade.[4] O problema pode ser resolvido cirurgicamente com a excisão do ossículo e/ou a osteoplastia da tuberosidade tibial, com excelentes desfechos de longo prazo.[23]

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