História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os fatores de risco incluem: treinamento esportivo, técnicas inadequadas de atividades atléticas, equipamento inadequado, superfície de treino dura e de alta fricção, pouca flexibilidade, mau condicionamento cardiovascular, desequilíbrio no uso da musculatura/treinamento, história de lesão antiga de músculo ou tendão.
início insidioso
Os pacientes podem queixar-se de início insidioso de tendinopatias patelar, do quadríceps e de Aquiles.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Teste para epicondilite medial: resistência à pronação do antebraço e flexão palmar provoca dor no epicôndilo medialDo acervo pessoal de James Wang, PhD [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Teste para epicondilite medial: resistência à extensão do punho com o cotovelo totalmente estendido tensiona a origem do tendão extensor radial curto do carpo e provoca dor no epicôndilo lateralDo acervo pessoal de James Wang, PhD [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Pressão lateral e medial aplicada na porção anterior e posterior da inserção de Aquiles provoca dorDo acervo pessoal de James Wang, PhD [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Teste de pinçamento: com o ombro a 90º de flexão para frente e o cotovelo com 90º de flexão, aplique pressão para baixo na mão enquanto estabiliza no cotovelo. Dor = teste positivoDo acervo pessoal de James Wang, PhD [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Teste de pinçamento: com a mão totalmente pronada, levante passivamente o ombro na linha do movimento da escápula. Dor = teste positivoDo acervo pessoal de James Wang, PhD [Citation ends].
sensibilidade bem localizada
A palpação do tendão afetado reproduz a dor.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Teste para epicondilite medial: resistência à pronação do antebraço e flexão palmar provoca dor no epicôndilo medialDo acervo pessoal de James Wang, PhD [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Teste para epicondilite medial: resistência à extensão do punho com o cotovelo totalmente estendido tensiona a origem do tendão extensor radial curto do carpo e provoca dor no epicôndilo lateralDo acervo pessoal de James Wang, PhD [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Pressão lateral e medial aplicada na porção anterior e posterior da inserção de Aquiles provoca dorDo acervo pessoal de James Wang, PhD [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Teste de pinçamento: com o ombro a 90º de flexão para frente e o cotovelo com 90º de flexão, aplique pressão para baixo na mão enquanto estabiliza no cotovelo. Dor = teste positivoDo acervo pessoal de James Wang, PhD [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Teste de pinçamento: com a mão totalmente pronada, levante passivamente o ombro na linha do movimento da escápula. Dor = teste positivoDo acervo pessoal de James Wang, PhD [Citation ends].
Outros fatores diagnósticos
comuns
dor durante atividade
Nos estágios iniciais, a dor ocorre no início da atividade, mas pode remitir após o período de aquecimento. Nos estágios posteriores, a dor pode persistir como dor incômoda após a atividade.
Incomuns
espessamento do tendão
Encontrada na fase avançada da tendinopatia.
nodularidade do tendão
Encontrada na fase avançada da tendinopatia.
crepitação
Geralmente é observada apenas na fase aguda da tendinopatia do tendão de Aquiles.
Fatores de risco
Fortes
atividades atléticas
Esse é um dos fatores de risco mais comuns. Uma vez que a tendinopatia é principalmente uma lesão pelo uso excessivo das unidades músculo-tendão, períodos adequados de repouso são necessários para permitir uma recuperação adequada. Quando os períodos de repouso são insuficientes, a recuperação deficiente do tendão causa dor.[23][24]
Técnicas inadequadas de atividades atléticas, pouca flexibilidade, desequilíbrio no uso da musculatura e no treinamento ou condicionamento cardiovascular inadequado podem aumentar o risco para uso excessivo.[23][24] Lesão prévia no tendão ou músculo também pode predispor a uma nova lesão em um treinamento subsequente.[23][24]
equipamentos inadequados
Contribuem para distensão e uso excessivo.[24]
superfícies de treino dura e de alta fricção
Contribuem para distensão e uso excessivo.[24]
Fracos
idade mais avançada
tratamento com fluoroquinolona
Algumas evidências sugerem aumento do risco de tendinopatia em indivíduos que tomam fluoroquinolonas.[26] No entanto, a população saudável em geral tratada com fluoroquinolonas apresenta baixo risco de tendinopatia.
As fluoroquinolonas não são recomendadas como antibióticos de primeira linha devido ao seu perfil de efeitos adversos potenciais. O tendão afetado com mais frequência é o tendão de Aquiles, porém outros tendões, incluindo os dos ombros e das mãos, podem ser afetados. A probabilidade aumenta com idade >60 anos, insuficiência renal e uso de corticosteroide.[26][27][28][29]
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