Tendinopatia - Novos tratamentos

Terapia com ultrassonografia pulsada para tendinopatia do manguito rotador por calcificação

Um ensaio clínico randomizado, duplo-cego que avaliou a terapia com ultrassonografia para tendinopatia por calcificação do ombro em 54 pacientes descobriu que a ultrassonografia ajudou a diminuir as calcificações e melhorou a dor e a qualidade de vida em curto prazo.[118][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ressonância nuclear magnética (RNM) demonstrando tendinopatia por calcificação envolvendo o supraespinhal central distalDo acervo pessoal de James Wang, PhD [Citation ends]. com.bmj.content.model.Caption@1397e583

Injeção de sangue total autólogo

Nesse procedimento, o sangue é retirado do paciente e reinjetado ao redor do tendão afetado para propiciar fatores de crescimento que iniciarão a recuperação. Uma revisão sistemática concluiu que injeções autólogas de sangue total oferecem alívio considerável da dor a pacientes com epicondilite em 8 a 24 semanas.[119] No entanto, os autores observam que esta conclusão é limitada pelo risco de viés. Uma metanálise em rede concluiu que a injeção de sangue autólogo é preferível à injeção de corticosteroide em pacientes com epicondilite lateral.[120]

Terapias celulares

A terapia de células-tronco para tendinopatia é mal definida na prática clínica, mas inclui na maioria das vezes a concentração de aspirado de medula óssea ou fração vascular estromal derivada de tecido adiposo. No momento, existem evidências insuficientes para apoiar as terapias celulares, incluindo as terapias de células-tronco, para as tendinopatias.[121][122]São necessárias pesquisas adicionais para definir a segurança e a eficácia das terapias celulares como tratamento das tendinopatias.

Terapia esclerosante

Estudada para tendinopatia patelar e de Aquiles.[21][123][124][125] Envolve injeções de polidocanol guiadas por Doppler colorido e ultrassonografia. Hipótese criada para diminuir a dor através da diminuição da quantidade de neovascularização no tendão utilizado em excesso. Um ensaio clínico randomizado e controlado com 20 pacientes comparou os efeitos de uma injeção esclerosante (polidocanol) com uma injeção não esclerosante (lidocaína associada à adrenalina). O grupo da injeção esclerosante demonstrou melhora na dor em 3 meses.[20][125] No entanto, o significado clínico da neovascularização como causa da dor permanece controverso, e não há evidências sólidas suficientes para dar suporte ao uso das injeções esclerosantes no tratamento da tendinopatia dolorosa com neovascularização concomitante. São necessários estudos clínicos, de imagem e laboratoriais adicionais investigando a relação entre a neurovascularização, dor no tendão e seu manejo.[126]