Considerações de urgência
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Neoplasia maligna
A exclusão de neoplasia maligna é a principal preocupação quando uma massa adrenal incidental é diagnosticada. A história clínica e o tamanho da massa são considerações importantes. Nos pacientes sem história prévia de câncer, 66% dos incidentalomas adrenais são tumores benignos; nos pacientes com uma história de câncer, 75% são lesões metastáticas. O carcinoma adrenocortical representa 2% dos tumores ≤4 cm, 6% dos tumores de 4.1 cm a 6 cm, e 25% dos tumores >6 cm.[1] Em pacientes com história de câncer extra-adrenal, a diferenciação entre metástase adrenal e massa adrenal benigna é essencial para o tratamento clínico.
Função endócrina
Até 20% dos pacientes com massa adrenal incidental têm alguma forma de disfunção hormonal subclínica e podem representar uma população com risco mais alto de distúrbios metabólicos e doença cardiovascular. A avaliação bioquímica é necessária para avaliar quanto a síndrome de Cushing, feocromocitoma e aldosteronismo primário.[21]
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