Abrasões da córnea
- Visão geral
- Teoria
- Diagnóstico
- Tratamento
- ACOMPANHAMENTO
- Recursos
Algoritmo de tratamento
Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal
abrasão da córnea aguda
remoção do corpo estranho
Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado
O tratamento inicial envolve a remoção de qualquer corpo estranho retido (quando apropriado). Descarte múltiplos corpos estranhos na córnea e conjuntiva por dupla eversão das pálpebras.
Lave qualquer corpo estranho superficial não incrustado na conjuntiva ou na córnea com soro fisiológico estéril, incluindo os fórnices.
Materiais particulados podem ser removidos com fórceps de ponta fina ou uma espátula sem corte. Os corpos estranhos incorporados podem ser removidos com um cotonete estéril umedecido com soro fisiológico ou com uma agulha hipodérmica descartável estéril.
Matérias inertes, não tóxicas, e estéreis, como plástico e vidro, podem ser bem toleradas dentro do olho, mas metais e matérias vegetais devem ser removidos imediatamente. Se presentes, remova quaisquer anéis de ferrugem secundários a um corpo estranho metálico em uma consulta de acompanhamento dentro de 24 a 48 horas.
Tentativas agressivas de remoção de corpos estranhos profundamente alojados podem resultar em perfuração da córnea. Portanto, se a penetração na câmara anterior foi identificada ou suspeita, o corpo estranho deve ser removido sob microscópio em uma sala de cirurgia.
Lentes de contato não devem ser usadas durante a recuperação do olho. O uso de lentes de contato pode ter início quando aprovado por um oftalmologista ou, para defeitos pequenos, uma vez que o paciente estiver sem sintomas por 24 horas.
analgesia
Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado
Os analgésicos podem ser necessários para alívio da dor, principalmente nas primeiras 24 horas. Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), como o ibuprofeno, são preferenciais nos pacientes com edema tecidual, reservando-se o paracetamol para uso quando os AINEs forem contraindicados. Continue o tratamento até que o olho cicatrize ou os sintomas desapareçam.
Os AINEs oftálmicos tópicos podem causar derretimentos (ceratite ulcerativa periférica) no contexto dos defeitos epiteliais e não oferecem benefícios claros em relação à analgesia oral.[26]West JR. Are topical nonsteroidal anti-inflammatory drugs useful for analgesia in patients with traumatic corneal abrasions? Ann Emerg Med. 2019 Feb;73(2):157-9.
https://www.annemergmed.com/action/showPdf?pii=S0196-0644%2818%2931156-9
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30528058?tool=bestpractice.com
[ 
]
How do topical non‐steroidal anti‐inflammatory drugs (NSAIDs) compare with placebo for people with traumatic corneal abrasions?/cca.html?targetUrl=https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2149/fullMostre-me a resposta
Opções primárias
ibuprofeno: crianças: 5-10 mg/kg por via oral a cada 6-8 horas quando necessário, máximo de 30 mg/kg/dia; adultos: 300-400 mg por via oral a cada 6-8 horas quando necessário, máximo de 2400 mg/dia
ou
paracetamol: crianças: 10-15 mg/kg oralmente a cada 4-6 horas quando necessário, máximo 75 mg/kg/dia; adultos: 500-1000 mg oralmente a cada 4-6 horas quando necessário, máximo 4000 mg/dia
anestesia tópica
Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado
Considere uma anestesia oftálmica tópica em dose única para proporcionar alívio inicial dos sintomas e auxiliar no exame.[13]Sulewski M, Leslie L, Liu SH, et al. Topical ophthalmic anesthetics for corneal abrasions. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Aug 9;8(8):CD015091. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10501323 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37555621?tool=bestpractice.com [15]Chuck RS, Jeng BH, Lum F. Consensus guidelines versus evidence-based medicine in the treatment of corneal abrasions. Ophthalmology. 2024 May;131(5):524-5. https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(24)00166-0/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38642953?tool=bestpractice.com [16]American Academy of Ophthalmology. Topical anesthetics: the latest on use for corneal abrasions. Feb 2024 [internet publication]. https://www.aao.org/eyenet/article/topical-anesthetics
Os anestésicos tópicos podem não tratar de maneira efetiva a dor associada a abrasões da córnea ou melhorar a cicatrização da córnea; o uso repetido pode ser tóxico para o epitélio da córnea e prejudicar a cicatrização (por exemplo, corre o risco de derretimento da córnea, infiltrado em anel e infecção).[13]Sulewski M, Leslie L, Liu SH, et al. Topical ophthalmic anesthetics for corneal abrasions. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Aug 9;8(8):CD015091. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10501323 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37555621?tool=bestpractice.com [15]Chuck RS, Jeng BH, Lum F. Consensus guidelines versus evidence-based medicine in the treatment of corneal abrasions. Ophthalmology. 2024 May;131(5):524-5. https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(24)00166-0/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38642953?tool=bestpractice.com [16]American Academy of Ophthalmology. Topical anesthetics: the latest on use for corneal abrasions. Feb 2024 [internet publication]. https://www.aao.org/eyenet/article/topical-anesthetics
Os pacientes não devem receber anestésicos tópicos para uso domiciliar.[15]Chuck RS, Jeng BH, Lum F. Consensus guidelines versus evidence-based medicine in the treatment of corneal abrasions. Ophthalmology. 2024 May;131(5):524-5. https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(24)00166-0/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38642953?tool=bestpractice.com
Opções primárias
proximetacaína (solução oftálmica): (solução a 0.5%) crianças e adultos: 1-2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) antes do procedimento
ou
tetracaína (solução oftálmica): (solução a 0.5%) crianças ≥2 anos de idade e adultos: 1 gotas no(s) olho(s) afetado(s) antes do procedimento
cicloplégico tópico
Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado
Os cicloplégicos podem reduzir a dor e a fotofobia causadas pelo espasmo ciliar, mas carecem de evidências convincentes para seu uso.[19]Yu CW, Kirubarajan A, Yau M, et al. Topical pain control for corneal abrasions: a systematic review and meta-analysis. Acad Emerg Med. 2021 Aug;28(8):890-908. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acem.14222 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33508879?tool=bestpractice.com No entanto, eles podem ter um papel nos pacientes que sentem dor significativa decorrente de defeitos grandes, quando o tratamento deve continuar até que o olho tenha cicatrizado ou os sintomas tenham desaparecido.
Opções primárias
ciclopentolato oftálmico: (solução a 0.5%, 1%, 2%) crianças e adultos: 1-2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) uma ou duas vezes ao dia
ou
atropina oftálmica: (solução a 1%) crianças: crianças ≥3 meses de idade e adultos: 1 gota no(s) olho(s) afetado(s) uma ou duas vezes ao dia
antibióticos tópicos
Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado
Pacientes que apresentam perda epitelial substancial ou contaminação recebem prescrição de antibiótico tópico.[24]Rhee MK, Ahmad S, Amescua G, et al. Bacterial keratitis preferred practice pattern®. Ophthalmology. 2024 Apr;131(4):87-133. https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(24)00007-1/fulltext Observe que o efeito benéfico da profilaxia antibiótica na prevenção de infecções ou na aceleração da cura permanece obscuro, e ela é usada principalmente para aliviar o desconforto.[21]Algarni AM, Guyatt GH, Turner A, et al. Antibiotic prophylaxis for corneal abrasion. Cochrane Database Syst Rev. 2022 May 27;5(5):CD014617. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9139695 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35622535?tool=bestpractice.com
As pomadas são preferenciais porque funcionam como lubrificantes e, teoricamente, ajudam na cura, mas embaçam a visão e podem ser menos confortáveis que os colírios (portanto, considere uma combinação de colírios para o dia e pomadas para a noite).
Continue a terapia por 24 horas após o paciente tornar-se assintomático.
Opções primárias
eritromicina oftálmica: (pomada a 0.5%) crianças e adultos: aplicar no(s) olho(s) afetado(s) até seis vezes ao dia
ou
ciprofloxacino oftálmico: (solução a 0.3%) crianças e adultos: 2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) a cada 15 minutos por 6 horas, seguidas por 2 gotas a cada 30 minutos por 18 horas, depois 2 gotas a cada hora por 1 dia, depois 2 gotas a cada 4 horas daí em diante
ou
ofloxacino oftálmico: (solução a 0.3%) crianças ≥1 ano de idade e adultos: 1-2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) a cada 30 minutos durante a vigília e a cada 4-6 horas durante as horas de sono por 2 dias, seguidas por 1-2 gotas a cada hora durante a vigília por 4-6 dias, então 1-2 gotas quatro vezes ao dia daí em diante
antibióticos tópicos
Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado
Pacientes que apresentam abrasão da córnea relacionada a lentes de contato recebem prescrição de um antibiótico tópico.[24]Rhee MK, Ahmad S, Amescua G, et al. Bacterial keratitis preferred practice pattern®. Ophthalmology. 2024 Apr;131(4):87-133. https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(24)00007-1/fulltext
As abrasões relacionadas a lentes de contato apresentam uma taxa mais alta de infecção por Pseudomonas, exigindo tratamento com fluoroquinolonas (por exemplo, ciprofloxacino, ofloxacino) ou aminoglicosídeos (por exemplo, gentamicina, tobramicina) tópicos, especialmente se houver perda ou contaminação epiteliais substanciais.[21]Algarni AM, Guyatt GH, Turner A, et al. Antibiotic prophylaxis for corneal abrasion. Cochrane Database Syst Rev. 2022 May 27;5(5):CD014617. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9139695 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35622535?tool=bestpractice.com
Observe que o efeito benéfico da profilaxia antibiótica na prevenção de infecções ou na aceleração da cura permanece obscuro e é usada principalmente para aliviar o desconforto.[21]Algarni AM, Guyatt GH, Turner A, et al. Antibiotic prophylaxis for corneal abrasion. Cochrane Database Syst Rev. 2022 May 27;5(5):CD014617. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9139695 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35622535?tool=bestpractice.com
As pomadas são preferenciais porque funcionam como lubrificantes e, teoricamente, ajudam na cura, mas embaçam a visão e podem ser menos confortáveis que os colírios (portanto, considere uma combinação de colírios para o dia e pomadas para a noite). Continue a terapia por 24 horas após o paciente tornar-se assintomático.
Aconselhe o paciente a parar de usar lentes de contato temporariamente. Uma lente de contato curativa (também conhecida como lente de contato terapêutica) pode ser usada para proteger a córnea. O uso de lentes de contato pode ser reiniciado quando aprovado por um oftalmologista ou, para os defeitos pequenos, uma vez que o paciente estiver assintomático por 24 horas.
Forneça acompanhamento oftalmológico dentro de 24 a 48 horas.
Opções primárias
ciprofloxacino oftálmico: (solução a 0.3%) crianças e adultos: 2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) a cada 15 minutos por 6 horas, seguidas por 2 gotas a cada 30 minutos por 18 horas, depois 2 gotas a cada hora por 1 dia, depois 2 gotas a cada 4 horas daí em diante
ou
ofloxacino oftálmico: (solução a 0.3%) crianças ≥1 ano de idade e adultos: 1-2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) a cada 30 minutos durante a vigília e a cada 4-6 horas durante as horas de sono por 2 dias, seguidas por 1-2 gotas a cada hora durante a vigília por 4-6 dias, então 1-2 gotas quatro vezes ao dia daí em diante
ou
gentamicina (solução oftálmica): (solução a 0.3%) crianças ≥1 mês de idade e adultos: 1-2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) a cada 4 horas (até 2 gotas a cada hora para as infecções graves); (pomada a 0.3%) crianças ≥1 mês de idade e adultos: aplicar no(s) olho(s) afetado(s) duas a três vezes ao dia
ou
tobramicina (solução oftálmica): (solução a 0.3%) crianças ≥2 meses de idade e adultos: 1-2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) a cada 4 horas (até 2 gotas a cada hora para as infecções graves)
erosões da córnea recorrentes ou má recuperação
analgesia
Os analgésicos podem ser necessários para alívio da dor, principalmente nas primeiras 24 horas. Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), como o ibuprofeno, são preferenciais em pacientes com edema tecidual. Reserve o paracetamol para uso quando os AINEs forem contraindicados. Continue o tratamento até que o olho cicatrize ou os sintomas desapareçam.[23]Watson SL, Leung V. Interventions for recurrent corneal erosions. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jul 9;(7):CD001861. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001861.pub4/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29985545?tool=bestpractice.com
Os AINEs oftálmicos tópicos podem causar derretimentos (ceratite ulcerativa periférica) no contexto dos defeitos epiteliais, e não oferecem benefícios claros em relação aos anestésicos tópicos ou à analgesia oral.[23]Watson SL, Leung V. Interventions for recurrent corneal erosions. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jul 9;(7):CD001861.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001861.pub4/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29985545?tool=bestpractice.com
[26]West JR. Are topical nonsteroidal anti-inflammatory drugs useful for analgesia in patients with traumatic corneal abrasions? Ann Emerg Med. 2019 Feb;73(2):157-9.
https://www.annemergmed.com/action/showPdf?pii=S0196-0644%2818%2931156-9
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30528058?tool=bestpractice.com
[ ]
How do topical non‐steroidal anti‐inflammatory drugs (NSAIDs) compare with placebo for people with traumatic corneal abrasions?/cca.html?targetUrl=https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2149/fullMostre-me a resposta
Opções primárias
ibuprofeno: crianças: 5-10 mg/kg por via oral a cada 6-8 horas quando necessário, máximo de 30 mg/kg/dia; adultos: 300-400 mg por via oral a cada 6-8 horas quando necessário, máximo de 2400 mg/dia
ou
paracetamol: crianças: 10-15 mg/kg oralmente a cada 4-6 horas quando necessário, máximo 75 mg/kg/dia; adultos: 500-1000 mg oralmente a cada 4-6 horas quando necessário, máximo 4000 mg/dia
anestésico tópico
Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado
Considere uma anestesia oftálmica tópica em dose única para proporcionar alívio inicial dos sintomas e auxiliar no exame.[13]Sulewski M, Leslie L, Liu SH, et al. Topical ophthalmic anesthetics for corneal abrasions. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Aug 9;8(8):CD015091. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10501323 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37555621?tool=bestpractice.com [15]Chuck RS, Jeng BH, Lum F. Consensus guidelines versus evidence-based medicine in the treatment of corneal abrasions. Ophthalmology. 2024 May;131(5):524-5. https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(24)00166-0/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38642953?tool=bestpractice.com [16]American Academy of Ophthalmology. Topical anesthetics: the latest on use for corneal abrasions. Feb 2024 [internet publication]. https://www.aao.org/eyenet/article/topical-anesthetics
Os anestésicos tópicos podem não tratar de maneira efetiva a dor associada a abrasões da córnea ou melhorar a cicatrização da córnea; o uso repetido pode ser tóxico para o epitélio da córnea e prejudicar a cicatrização (por exemplo, corre o risco de derretimento da córnea, infiltrado em anel e infecção).[13]Sulewski M, Leslie L, Liu SH, et al. Topical ophthalmic anesthetics for corneal abrasions. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Aug 9;8(8):CD015091. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10501323 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37555621?tool=bestpractice.com [15]Chuck RS, Jeng BH, Lum F. Consensus guidelines versus evidence-based medicine in the treatment of corneal abrasions. Ophthalmology. 2024 May;131(5):524-5. https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(24)00166-0/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38642953?tool=bestpractice.com [16]American Academy of Ophthalmology. Topical anesthetics: the latest on use for corneal abrasions. Feb 2024 [internet publication]. https://www.aao.org/eyenet/article/topical-anesthetics
Os pacientes não devem receber anestésicos tópicos para uso domiciliar.[15]Chuck RS, Jeng BH, Lum F. Consensus guidelines versus evidence-based medicine in the treatment of corneal abrasions. Ophthalmology. 2024 May;131(5):524-5. https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(24)00166-0/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38642953?tool=bestpractice.com
Opções primárias
proximetacaína (solução oftálmica): (solução a 0.5%) crianças e adultos: 1-2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) antes do procedimento
ou
tetracaína (solução oftálmica): (solução a 0.5%) crianças ≥2 anos de idade e adultos: 1 gotas no(s) olho(s) afetado(s) antes do procedimento
lágrimas artificiais ou agente hiperosmótico tópico
Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado
Após a cicatrização epitelial, usar lágrimas artificiais, pomada lubrificante e/ou agentes hiperosmóticos tópicos (gotas e/ou pomada de cloreto de sódio a 2.5% ou 5%) por várias semanas ou meses, conforme necessário.
cicloplégico tópico
Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado
Eles dilatam o olho e podem reduzir o desconforto. Em particular, eles podem ter um papel nos pacientes que sentem dor significativa decorrente de defeitos grandes, quando o tratamento deve continuar até que o olho tenha cicatrizado ou os sintomas tenham desaparecido.
Opções primárias
ciclopentolato oftálmico: (solução a 0.5%, 1%, 2%) crianças e adultos: 1-2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) uma ou duas vezes ao dia
ou
atropina oftálmica: (solução a 1%) crianças: crianças ≥3 meses de idade e adultos: 1 gota no(s) olho(s) afetado(s) uma ou duas vezes ao dia
antibióticos tópicos
Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado
Pacientes com perda epitelial substancial ou contaminação recebem prescrição de antibiótico tópico. Observe que o efeito benéfico da profilaxia antibiótica na prevenção de infecções ou na aceleração da cura permanece obscuro e é usada principalmente para aliviar o desconforto.[21]Algarni AM, Guyatt GH, Turner A, et al. Antibiotic prophylaxis for corneal abrasion. Cochrane Database Syst Rev. 2022 May 27;5(5):CD014617. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9139695 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35622535?tool=bestpractice.com
As pomadas são preferenciais porque funcionam como lubrificantes e, teoricamente, ajudam na cura, mas embaçam a visão e podem ser menos confortáveis que os colírios (portanto, considere uma combinação de colírios para o dia e pomadas para a noite).
Continue a terapia por 24 horas após o paciente tornar-se assintomático.
Opções primárias
eritromicina oftálmica: (pomada a 0.5%) crianças e adultos: aplicar no(s) olho(s) afetado(s) até seis vezes ao dia
ou
ciprofloxacino oftálmico: (solução a 0.3%) crianças e adultos: 2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) a cada 15 minutos por 6 horas, seguidas por 2 gotas a cada 30 minutos por 18 horas, depois 2 gotas a cada hora por 1 dia, depois 2 gotas a cada 4 horas daí em diante
ou
ofloxacino oftálmico: (solução a 0.3%) crianças ≥1 ano de idade e adultos: 1-2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) a cada 30 minutos durante a vigília e a cada 4-6 horas durante as horas de sono por 2 dias, seguidas por 1-2 gotas a cada hora durante a vigília por 4-6 dias, então 1-2 gotas quatro vezes ao dia daí em diante
antibióticos tópicos
Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado
Pacientes com abrasão da córnea relacionada a lentes de contato recebem prescrição de um antibiótico tópico.[24]Rhee MK, Ahmad S, Amescua G, et al. Bacterial keratitis preferred practice pattern®. Ophthalmology. 2024 Apr;131(4):87-133. https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(24)00007-1/fulltext
As abrasões relacionadas a lentes de contato apresentam uma taxa mais alta de infecção por Pseudomonas, exigindo tratamento com fluoroquinolonas (por exemplo, ciprofloxacino, ofloxacino) ou aminoglicosídeos (por exemplo, gentamicina, tobramicina) tópicos, especialmente se houver perda ou contaminação epiteliais substanciais.[21]Algarni AM, Guyatt GH, Turner A, et al. Antibiotic prophylaxis for corneal abrasion. Cochrane Database Syst Rev. 2022 May 27;5(5):CD014617. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9139695 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35622535?tool=bestpractice.com
Observe que o efeito benéfico da profilaxia antibiótica na prevenção de infecções ou na aceleração da cura permanece obscuro e é usada principalmente para aliviar o desconforto.[21]Algarni AM, Guyatt GH, Turner A, et al. Antibiotic prophylaxis for corneal abrasion. Cochrane Database Syst Rev. 2022 May 27;5(5):CD014617. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9139695 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35622535?tool=bestpractice.com
As pomadas são preferenciais porque funcionam como lubrificantes e, teoricamente, ajudam na cura, mas embaçam a visão e podem ser menos confortáveis que os colírios (portanto, considere uma combinação de colírios para o dia e pomadas para a noite).
Continue a terapia por 24 horas após o paciente tornar-se assintomático.
Aconselhe o paciente a parar de usar lentes de contato temporariamente. Uma lente de contato curativa (também conhecida como lente de contato terapêutica) pode ser usada para proteger a córnea. O uso de lentes de contato pode ser reiniciado quando aprovado por um oftalmologista ou, para os defeitos pequenos, uma vez que o paciente estiver assintomático por 24 horas.
Forneça acompanhamento oftalmológico dentro de 24 a 48 horas.
Opções primárias
ciprofloxacino oftálmico: (solução a 0.3%) crianças e adultos: 2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) a cada 15 minutos por 6 horas, seguidas por 2 gotas a cada 30 minutos por 18 horas, depois 2 gotas a cada hora por 1 dia, depois 2 gotas a cada 4 horas daí em diante
ou
ofloxacino oftálmico: (solução a 0.3%) crianças ≥1 ano de idade e adultos: 1-2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) a cada 30 minutos durante a vigília e a cada 4-6 horas durante as horas de sono por 2 dias, seguidas por 1-2 gotas a cada hora durante a vigília por 4-6 dias, então 1-2 gotas quatro vezes ao dia daí em diante
ou
gentamicina (solução oftálmica): (solução a 0.3%) crianças ≥1 mês de idade e adultos: 1-2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) a cada 4 horas (até 2 gotas a cada hora para as infecções graves); (pomada a 0.3%) crianças ≥1 mês de idade e adultos: aplicar no(s) olho(s) afetado(s) duas a três vezes ao dia
ou
tobramicina (solução oftálmica): (solução a 0.3%) crianças ≥2 meses de idade e adultos: 1-2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) a cada 4 horas (até 2 gotas a cada hora para as infecções graves)
encaminhamento oftalmológico e consideração de cirurgia
Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado
Os profissionais devem reconhecer suas limitações e, quando necessário, buscar aconselhamento adicional ou encaminhar o paciente a um oftalmologista. Em particular, considere o encaminhamento oftalmológico para pacientes com múltiplas recorrências, grandes defeitos ou defeitos que não cicatrizam.
Casos recorrentes ou refratários podem exigir desbridamento, micropuntura estromal, ceratectomia fototerapêutica ou ceratectomia superficial manual para promover a cicatrização adequada.[29]Wilson SE, Marino GK, Medeiros CS, et al. Phototherapeutic keratectomy: science and art. J Refract Surg. 2017 Mar 1;33(3):203-10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28264136?tool=bestpractice.com [30]Salari F, Beikmarzehei A, Liu G, et al. Superficial keratectomy: a review of literature. Front Med (Lausanne). 2022;9:915284. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9299356 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35872789?tool=bestpractice.com [31]Rubinfeld RS, Laibson PR, Cohen EJ, et al. Anterior stromal puncture for recurrent erosion: further experience and new instrumentation. Ophthalmic Surg. 1990 May;21(5):318-26. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2199877?tool=bestpractice.com
Encaminhe pacientes com lesão ou dor ocular significativa, trauma periocular ou quando o diagnóstico não for claro ou for complicado por comorbidade.[32]American Academy of Ophthalmology. Referral of persons with possible eye diseases or injury - 2014. Apr 2014 [internet publication]. https://www.aao.org/education/clinical-statement/guidelines-appropriate-referral-of-persons-with-po
Escolha um grupo de pacientes para ver nossas recomendações
Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes. Ver aviso legal
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal