Evidência
Esta página contém um quadro momentâneo do conteúdo que destaca evidências que abordam questões clínicas importantes, incluindo áreas de incerteza. Consulte a lista de referências principal do tópico para obter mais detalhes sobre todas as fontes que embasam este tópico.
Tabelas de evidências do BMJ Best Practice
As tabelas de evidências fornecem camadas de evidências facilmente navegáveis no contexto de questões clínicas específicas, usando a classificação GRADE e uma classificação de efetividade do BMJ Best Practice. Clique nos links na parte inferior da tabela, que direcionam à classificação da evidência relacionada no texto do tópico principal, fornecendo contexto adicional para a pergunta clínica. Saiba mais sobre nossas tabelas de evidências.
Esta tabela é um sumário da análise relatada em uma Resposta Clínica Cochrane que enfoca a importante questão clínica acima.
A confiança nas evidências é muito baixa ou baixa quando GRADE foi realizado, podendo não haver nenhuma diferença na eficácia entre a intervenção e a comparação para os desfechos principais. No entanto, isso é incerto, e novas evidências podem mudar esse cenário no futuro.
População: Adultos com hemorragia digestiva alta aguda
Intervenção: Eritromicina ᵃ
Comparação: Placebo ᵃ
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Mortalidade por todas as causas (acompanhamento: 1 semana) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Mortalidade relacionada a hemorragia digestiva alta (acompanhamento: 1 semana) | Consultar nota ᵇ | Muito baixo |
Eventos adversos graves (acompanhamento: 1 semana) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Eventos adversos não graves (acompanhamento: 1 semana) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Ressangramento (acompanhamento: 1 dia) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Intervenção invasiva de resgate (acompanhamento: não relatado) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Transfusão de sangue (acompanhamento: 1 dia) | Favorece a intervenção ᶜ | Baixo |
Visualização da mucosa gástrica (acompanhamento: não relatado) | Intervenção favorável | Baixo |
Qualidade de vida relacionada à saúde | - | Nenhum dos estudos identificados pela revisão avaliou este desfecho |
Nota ᵃ Consulte a Resposta Clínica Cochrane (RCC) para obter detalhes de outros grupos de comparação (eritromicina isolada comparada com lavagem por sonda nasogástrica e eritromicina combinada com lavagem por sonda nasogástrica versus placebo/ausência de tratamento associada a lavagem por sonda nasogástrica). ᵇ Três ECRCs (255 participantes) relataram mortes relacionadas à hemorragia digestiva alta em qualquer grupo de tratamento. ᶜ A RCC observou que a eritromicina comparada com placebo pode resultar em uma leve redução da necessidade de transfusão sanguínea (aproximadamente dois quintos de unidade a menos).
Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:
Esta tabela é um sumário da análise relatada em uma Resposta Clínica Cochrane que enfoca a importante questão clínica acima.
A confiança nas evidências é muito baixa ou baixa quando GRADE foi realizado, podendo não haver nenhuma diferença na eficácia entre a intervenção e a comparação para os desfechos principais. No entanto, isso é incerto, e novas evidências podem mudar esse cenário no futuro.
População: Adultos com sinais clínicos de hemorragia digestiva alta antes do diagnóstico endoscópico
Intervenção: IBPs
Comparação: Controle (antagonista H₂, placebo ou ausência de tratamento)
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Mortalidade em até 30 dias | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Ressangramento em até 30 dias | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Cirurgia em até 30 dias | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Participantes que precisam de transfusão de sangue | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Proporção de participantes com sinais de hemorragia recente à endoscopia inicial em até 30 dias | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Tratamento endoscópico hemostático na endoscopia inicial | Intervenção favorável | Moderado |
Efeitos adversos | Consultar nota ᵃ | Avaliação GRADE não realizada para este desfecho |
Nota A revisão Cochrane que sustenta esta Resposta Clínica Cochrane (RCC) observou que os desfechos de mortalidade e ressangramento clinicamente importantes devem orientar as decisões clínicas e recomendações das diretrizes. Como os resultados desses desfechos nessa revisão são inconclusivos, não é possível tirar conclusões claras sobre a prática com base neles. Como o benefício de iniciar IBPs antes da endoscopia é limitado à redução da necessidade de tratamento endoscópico hemostático na endoscopia inicial, a revisão Cochrane observa que determinados fatores (por exemplo, endoscopia tardia ou se a experiência em hemostasia endoscópica for abaixo do ideal) influenciarão na decisão sobre a necessidade de tratamento com IBP antes da endoscopia. A revisão Cochrane observou que o equilíbrio entre os benefícios e malefícios, valores e preferências do paciente, necessidade de recursos, custo-benefício, viabilidade, aceitabilidade e equidade, todos além do escopo desta revisão sistemática, também devem ser considerados. ᵃ Resultados relatados de maneira narrativa. Cinco ECRCs (2352 participantes) relataram eventos adversos. Os eventos adversos relatados incluíram fadiga, diarreia, vertigens, náuseas e constipação. Em geral, houve pouca ou nenhuma diferença entre os grupos.
Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:
Respostas Clínicas Cochrane
As Respostas Clínicas Cochrane (RCCs) proporcionam um ponto de entrada amigável, digerível e clinicamente focado para as pesquisas rigorosas das revisões sistemáticas Cochrane. Elas são desenvolvidas para serem acionáveis e para respaldar a tomada de decisão no local de atendimento, e foram adicionadas a seções relevantes do texto principal do Best Practice.
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