Algoritmo de tratamento

Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal

AGUDA

eczema atópico

1ª linha – corticosteroide tópico + medidas de suporte

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AGUDA
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eczema atópico
1ª linha – 

corticosteroide tópico + medidas de suporte

Use o corticosteroide tópico de menor potência capaz de conter a doença.

A hidrocortisona é um corticosteroide tópico de baixa potência e é usado em casos leves. A triancinolona é um corticosteroide tópico de potência moderada usado em casos moderados/graves.

Os pacientes devem ser aconselhados a prestar atenção à higiene pessoal. No que diz respeito à área genital, eles devem: evitar irritantes (por exemplo, sabonetes antibacterianos) e lavagem excessiva; evitar alérgenos comuns (por exemplo, perfumes, sabonetes perfumados, detergentes e amaciantes de roupas).[1][33]

Usar substitutos do sabonete (por exemplo, creme aquoso, pomada emulsificante) uma ou duas vezes ao dia e emolientes (por exemplo, vaselina, cremes aquosos, loções) quando necessário.[1]

O uso de um lubrificante durante a relação sexual pode melhorar os sintomas de dispareunia.

Os pacientes afetados devem usar roupa íntima branca de algodão.

Opções primárias

hidrocortisona tópica: (2.5%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

ou

triancinolona tópica: (0.1%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

Considerar – anti-histamínico oral

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AGUDA
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eczema atópico
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com prurido significativo
Considerar – 

anti-histamínico oral

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Anti-histamínicos orais são úteis para pacientes com prurido significativo.

A hidroxizina é comumente usada, mas pode causar sedação. As opções não sedativas incluem cetirizina, fexofenadina e loratadina.

Opções primárias

hidroxizina: 25 mg por via oral a cada 6-8 horas quando necessário, máximo de 100 mg/dia

ou

cetirizina: 5-10 mg por via oral uma vez ao dia quando necessário

ou

fexofenadina: 60 mg por via oral duas vezes ao dia quando necessário, ou 180 mg por via oral uma vez ao dia quando necessário

ou

loratadina: 10 mg por via oral uma vez ao dia quando necessário

dermatite seborreica

1ª linha – medidas de suporte

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AGUDA
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dermatite seborreica
1ª linha – 

medidas de suporte

Os pacientes devem ser aconselhados a prestar atenção à higiene pessoal. No que diz respeito à área genital, eles devem: evitar irritantes (por exemplo, sabonetes antibacterianos) e lavagem excessiva; evitar alérgenos comuns (por exemplo, perfumes, sabonetes perfumados, detergentes e amaciantes de roupas).[1]

Usar substitutos do sabonete (por exemplo, creme aquoso, pomada emulsificante) uma ou duas vezes ao dia e emolientes (por exemplo, vaselina, cremes aquosos, loções) quando necessário.[1]​

O uso de um lubrificante durante a relação sexual pode melhorar os sintomas de dispareunia.

Os pacientes afetados devem usar roupa íntima branca de algodão.

associado a – antifúngico tópico

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AGUDA
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dermatite seborreica
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com eritema/inflamação significativa
associado a – 

antifúngico tópico

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Os antifúngicos tópicos (por exemplo, cetoconazol, miconazol, clotrimazol), em associação com corticosteroides tópicos leves ou moderadamente potentes, podem ser usados para os casos mais graves (isto é, aqueles com eritema/inflamação significativa).[1]​ Os corticosteroides são geralmente aplicados por 2-3 semanas, ao passo que o agente antifúngico é usado até que seja observada resolução da doença cutânea ativa.

A dermatite seborreica é uma afecção crônica e frequentemente recorrente, de modo que é provável que esses medicamentos sejam usados de forma intermitente ao longo de um período prolongado.

Opções primárias

cetoconazol tópico: (2%) aplicar na(s) área(s) afetada(s) uma vez ao dia

ou

miconazol tópico: (2%) aplicar na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

ou

clotrimazol tópico: (1%) aplicar na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

Considerar – corticosteroide tópico

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AGUDA
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dermatite seborreica
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com eritema/inflamação significativa
Considerar – 

corticosteroide tópico

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Os corticosteroides tópicos devem ser usados apenas para as exacerbações mais graves com inflamação acentuada e eritema. Limite o uso a períodos de 2 a 3 semanas.

Quando a exacerbação da doença estiver sob controle, os corticosteroides tópicos devem ser descontinuados e o creme de cetoconazol continuado conforme necessário (isto é, até que a remissão da doença cutânea seja observada).

A dermatite seborreica é uma afecção crônica e frequentemente recorrente, de modo que é provável que esses medicamentos sejam usados de forma intermitente ao longo de um período prolongado.

Opções primárias

hidrocortisona tópica: (2.5%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

Considerar – inibidor de calcineurina tópico

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AGUDA
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dermatite seborreica
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com eritema/inflamação significativa
Considerar – 

inibidor de calcineurina tópico

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Os inibidores de calcineurina tópicos são uma alternativa aos corticosteroides tópicos. Use-os até queseja observada remissão da doença cutânea ativa.

A dermatite seborreica é uma afecção crônica e frequentemente recorrente, de modo que é provável que esses medicamentos sejam usados de forma intermitente ao longo de um período prolongado. Seja cauteloso com o uso prolongado desses medicamentos em homens não circuncidados.

Opções primárias

pimecrolimo tópico: (1%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

ou

tacrolimo tópico: (0.03 ou 0.1%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

associado a – antifúngico azólico oral sob a orientação de um especialista

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AGUDA
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dermatite seborreica
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com foliculite seborreica concomitante ou infecção por vírus da imunodeficiência humana (HIV)
associado a – 

antifúngico azólico oral sob a orientação de um especialista

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Indicado em casos de foliculite seborreica concomitante ou infecção por vírus da imunodeficiência humana (HIV).

Esse tratamento deve ser realizado sob a orientação de um dermatologista ou especialista em doenças infecciosas.

dermatite de contato irritativa (DCI)

1ª linha – evitação do irritante + medidas de suporte + corticosteroide tópico

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AGUDA
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dermatite de contato irritativa (DCI)
1ª linha – 

evitação do irritante + medidas de suporte + corticosteroide tópico

Identificação e evitação de/redução da exposição a irritantes.[1]​ O manejo é orientado à educação e à modificação do comportamento.

As pomadas de corticosteroides tópicos de baixa a média potência reduzem os sintomas. A hidrocortisona é um corticosteroide tópico de baixa potência útil para doença leve. A triancinolona é um corticosteroide tópico de média potência útil para doença moderada. Limite o uso a 2 a 3 semanas.

Os pacientes devem ser aconselhados a prestar atenção à higiene pessoal. No que diz respeito à área genital, eles devem: evitar irritantes (por exemplo, sabonetes antibacterianos) e lavagem excessiva; evitar alérgenos comuns (por exemplo, perfumes, sabonetes perfumados, detergentes e amaciantes de roupas).[1]

Usar substitutos do sabonete (por exemplo, creme aquoso, pomada emulsificante) uma ou duas vezes ao dia e emolientes (por exemplo, vaselina, cremes aquosos, loções) quando necessário.[1]

O uso de um lubrificante durante a relação sexual pode melhorar os sintomas de dispareunia.

Os pacientes afetados devem usar roupa íntima branca de algodão.

Opções primárias

hidrocortisona tópica: (2.5%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

ou

triancinolona tópica: (0.1%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

Considerar – anti-histamínico oral

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AGUDA
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dermatite de contato irritativa (DCI)
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com prurido significativo
Considerar – 

anti-histamínico oral

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Anti-histamínicos orais são úteis para pacientes com prurido significativo.

A hidroxizina é comumente usada, mas pode causar sedação. As opções não sedativas incluem cetirizina, fexofenadina e loratadina.

Opções primárias

hidroxizina: 25 mg por via oral a cada 6-8 horas quando necessário, máximo de 100 mg/dia

ou

cetirizina: 5-10 mg por via oral uma vez ao dia quando necessário

ou

fexofenadina: 60 mg por via oral duas vezes ao dia quando necessário, ou 180 mg por via oral uma vez ao dia quando necessário

ou

loratadina: 10 mg por via oral uma vez ao dia quando necessário

dermatite alérgica de contato

1ª linha – evitação do alérgeno + medidas de suporte + corticosteroide tópico

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AGUDA
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dermatite alérgica de contato
1ª linha – 

evitação do alérgeno + medidas de suporte + corticosteroide tópico

O(s) alérgeno(s) identificado(s) na história ou confirmado(s) pelo teste de contato deve(m) ser evitado(s).

As pomadas de corticosteroides tópicos de baixa a média potência reduzem os sintomas. A hidrocortisona é um corticosteroide tópico de baixa potência, útil para doença leve. A triancinolona é um corticosteroide de média potência, útil para doença moderada. Limite o uso a 2 a 3 semanas.

Os pacientes devem ser aconselhados a prestar atenção à higiene pessoal. No que diz respeito à área genital, eles devem: evitar irritantes (por exemplo, sabonetes antibacterianos) e lavagem excessiva; evitar alérgenos comuns (por exemplo, perfumes, sabonetes perfumados, detergentes e amaciantes de roupas).[1]

Usar substitutos do sabonete (por exemplo, creme aquoso, pomada emulsificante) uma ou duas vezes ao dia e emolientes (por exemplo, vaselina, cremes aquosos, loções) quando necessário.[1]​

O uso de um lubrificante durante a relação sexual pode melhorar os sintomas de dispareunia.

Os pacientes afetados devem usar roupa íntima branca de algodão.

Opções primárias

hidrocortisona tópica: (2.5%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

ou

triancinolona tópica: (0.1%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

Considerar – anti-histamínico oral

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AGUDA
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dermatite alérgica de contato
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com prurido significativo
Considerar – 

anti-histamínico oral

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Anti-histamínicos orais são úteis para pacientes com prurido significativo.

A hidroxizina é comumente usada, mas pode causar sedação. As opções não sedativas incluem cetirizina, fexofenadina e loratadina.

Opções primárias

hidroxizina: 25 mg por via oral a cada 6-8 horas quando necessário, máximo de 100 mg/dia

ou

cetirizina: 5-10 mg por via oral uma vez ao dia quando necessário

ou

fexofenadina: 60 mg por via oral duas vezes ao dia quando necessário, ou 180 mg por via oral uma vez ao dia quando necessário

ou

loratadina: 10 mg por via oral uma vez ao dia quando necessário

Considerar – compressas

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AGUDA
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dermatite alérgica de contato
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grave com exsudato/secreção
Considerar – 

compressas

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Compressas de acetato de alumínio são um complemento útil do tratamento nos casos graves de dermatite de contato aguda com exsudato/secreção. Elas podem ser usadas até que a remissão da doença cutânea ativa seja observada.

Opções primárias

acetato de alumínio tópico: aplicar a toalha embebida na solução na(s) área(s) afetada(s) durante 20-30 minutos duas vezes ao dia

psoríase

1ª linha – corticosteroide tópico ou inibidor de calcineurina tópico ou análogo da vitamina D tópico + medidas de suporte

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AGUDA
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psoríase
1ª linha – 

corticosteroide tópico ou inibidor de calcineurina tópico ou análogo da vitamina D tópico + medidas de suporte

Use hidrocortisona, um corticosteroide tópico de baixa potência, para doença leve e triancinolona, um corticosteroide tópico de média potência, para doença moderada. Limite o uso a 2 a 3 semanas.

Os inibidores de calcineurina tópicos ou o análogo da vitamina D, calcipotrieno, podem ser usados como alternativa aos corticosteroides tópicos (e para evitar possível atrofia da pele).[1]​ Eles são usados até que seja observada resolução da doença cutânea ativa. Seja cauteloso com o uso prolongado desses medicamentos em homens não circuncidados.

Evite preparações fortes com alcatrão não refinado na região anogenital, pois a pele nesse local tende a absorver agentes tópicos, elevando o risco de câncer genital.

Os pacientes devem ser aconselhados a prestar atenção à higiene pessoal. No que diz respeito à área genital, eles devem: evitar irritantes (por exemplo, sabonetes antibacterianos) e lavagem excessiva; evitar alérgenos comuns (por exemplo, perfumes, sabonetes perfumados, detergentes e amaciantes de roupas).[1]​

Usar substitutos do sabonete (por exemplo, creme aquoso, pomada emulsificante) uma ou duas vezes ao dia e emolientes (por exemplo, vaselina, cremes aquosos, loções) quando necessário.[1]​

O uso de um lubrificante durante a relação sexual pode melhorar os sintomas de dispareunia.

Os pacientes afetados devem usar roupa íntima branca de algodão.

Opções primárias

hidrocortisona tópica: (2.5%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

ou

triancinolona tópica: (0.1%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

Opções secundárias

pimecrolimo tópico: (1%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

ou

tacrolimo tópico: (0.03 ou 0.1%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

ou

calcipotriol tópico: (0.005%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

Mais

associado a – tratamento sistêmico especializado

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AGUDA
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psoríase
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doença sistêmica grave
associado a – 

tratamento sistêmico especializado

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Use tratamento sistêmico com acitretina, metotrexato, ciclosporina ou agentes biológicos (por exemplo, etanercepte). O tratamento deve ser realizado sob a orientação de um dermatologista.

artrite reativa (doença de Reiter)

1ª linha – corticosteroide tópico ou inibidor de calcineurina tópico + medidas de suporte

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AGUDA
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artrite reativa (doença de Reiter)
1ª linha – 

corticosteroide tópico ou inibidor de calcineurina tópico + medidas de suporte

Use hidrocortisona, um corticosteroide tópico de baixa potência, para doença leve e triancinolona, um corticosteroide tópico de média potência, para doença moderada. Limite o uso a 2 a 3 semanas.

Os inibidores de calcineurina tópicos podem ser usados como alternativa aos corticosteroides tópicos (e para evitar possível atrofia da pele).[1]​ Eles são usados até que seja observada resolução da doença cutânea ativa. Seja cauteloso com o uso prolongado desses medicamentos em homens não circuncidados.

Os pacientes devem ser aconselhados a prestar atenção à higiene pessoal. No que diz respeito à área genital, eles devem: evitar irritantes (por exemplo, sabonetes antibacterianos) e lavagem excessiva; evitar alérgenos comuns (por exemplo, perfumes, sabonetes perfumados, detergentes e amaciantes de roupas).[1]

Usar substitutos do sabonete (por exemplo, creme aquoso, pomada emulsificante) uma ou duas vezes ao dia e emolientes (por exemplo, vaselina, cremes aquosos, loções) quando necessário.[1]

O uso de um lubrificante durante a relação sexual pode melhorar os sintomas de dispareunia.

Os pacientes afetados devem usar roupa íntima branca de algodão.

Opções primárias

hidrocortisona tópica: (2.5%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

ou

triancinolona tópica: (0.1%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

Opções secundárias

pimecrolimo tópico: (1%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

ou

tacrolimo tópico: (0.03 ou 0.1%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

associado a – retinoides orais sob a orientação de um especialista

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AGUDA
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artrite reativa (doença de Reiter)
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com infecção por vírus da imunodeficiência humana (HIV)
associado a – 

retinoides orais sob a orientação de um especialista

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Os retinoides orais podem ser particularmente úteis, principalmente nas infecções por HIV. Esse tratamento deve ser realizado sob a orientação de um dermatologista ou especialista em doenças infecciosas.

líquen escleroso

1ª linha – corticosteroide tópico ± antibiótico/antifúngico

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AGUDA
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líquen escleroso
1ª linha – 

corticosteroide tópico ± antibiótico/antifúngico

Aplique clobetasol, um corticosteroide tópico de alta potência, até a resolução da doença cutânea ativa.[1]​ O seu uso induz a remodelação da mucosa afetada, alivia a fimose, melhora os sinais histológicos e pode evitar a necessidade de circuncisão.

Evite o uso de inibidores de calcineurina tópicos, como a pomada de tacrolimo e o creme de pimecrolimo.[54][55]

Adicione antibióticos e antifúngicos conforme indicado pelos achados específicos dos testes diagnósticos.

Opções primárias

clobetasol tópico: (0.05%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

2ª linha – cirurgia-circuncisão

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AGUDA
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líquen escleroso
2ª linha – 

cirurgia-circuncisão

As intervenções cirúrgicas variam de circuncisão, frenuloplastia e meatotomia até a reparação plástica sofisticada, dependendo do quadro clínico e do local de maior impacto da doença sobre o órgão.

Circuncisão completa é o tratamento de escolha porque todo tecido afetado é removido e qualquer comprometimento secundário da glande geralmente regride ou remite após o procedimento.

gonorreia

1ª linha – antibiótico

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AGUDA
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gonorreia
1ª linha – 

antibiótico

Os pacientes devem ser tratados com antibióticos recomendados para a gonorreia.[51][52][53] Consulte Infecção por gonorreia.

associado a – medidas de suporte

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AGUDA
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gonorreia
associado a – 

medidas de suporte

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Aconselhar os pacientes a: prestar atenção à higiene pessoal; evitar irritantes, tais como sabonetes antibacterianos e lavar em excesso a área genital; e evitar o contato genital com alérgenos comuns (por exemplo, perfumes, sabonetes perfumados, detergentes e amaciantes de roupa).

O uso de substitutos do sabonete (por exemplo, creme aquoso, pomada emulsificante) uma ou duas vezes ao dia e emolientes (por exemplo, vaselina, cremes aquosos, loções) quando necessário é indicado.

O uso de um lubrificante durante a relação sexual pode melhorar os sintomas de dispareunia.

Os pacientes afetados devem usar roupa íntima branca de algodão.

candidíase

1ª linha – identificar a doença subjacente + antifúngico tópico + medidas de suporte

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AGUDA
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candidíase
1ª linha – 

identificar a doença subjacente + antifúngico tópico + medidas de suporte

Identifique e trate a doença subjacente e aborde os fatores predisponentes.[1]​ Considere que pode ser uma complicação oportunista secundária de uma dermatose subjacente, especialmente o líquen escleroso.

O agente antifúngico é aplicado até à remissão da doença cutânea ativa.

Os pacientes devem ser aconselhados a prestar atenção à higiene pessoal. No que diz respeito à área genital, eles devem: evitar irritantes (por exemplo, sabonetes antibacterianos) e lavagem excessiva; evitar alérgenos comuns (por exemplo, perfumes, sabonetes perfumados, detergentes e amaciantes de roupas).[1]

Usar substitutos do sabonete (por exemplo, creme aquoso, pomada emulsificante) uma ou duas vezes ao dia e emolientes (por exemplo, vaselina, cremes aquosos, loções) quando necessário.[1]

O uso de um lubrificante durante a relação sexual pode melhorar os sintomas de dispareunia.

Aconselhe o paciente a manter a área o mais fresca e seca possível e usar roupas que permitam a circulação do ar (por exemplo, cuecas do tipo boxer, roupa íntima branca de algodão).

Os parceiros também podem precisar de tratamento.

Opções primárias

cetoconazol tópico: (2%) aplicar na(s) área(s) afetada(s) uma vez ao dia

associado a – corticosteroide tópico

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AGUDA
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candidíase
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eritema/inflamação grave
associado a – 

corticosteroide tópico

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Agentes antifúngicos azólicos tópicos frequentemente são muito úteis em combinação com hidrocortisona nos casos de eritema/inflamação grave.[1]

O uso de corticosteroides tópicos não deve ser continuado por >2 a 3 semanas.

Opções primárias

hidrocortisona tópica: (2.5%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

associado a – antifúngico oral

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AGUDA
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candidíase
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resistente às terapias tópicas ou comprometimento grave/disseminado
associado a – 

antifúngico oral

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Em certas circunstâncias graves, um antifúngico azólico oral (por exemplo, fluconazol) pode ser indicado se o paciente não respondeu às terapias tópicas ou se houver comprometimento grave/disseminado, como pode ser observado em pacientes imunocomprometidos.

Opções primárias

fluconazol: 50-100 mg por via oral uma vez ao dia por 14 dias

balanopostite inespecífica

1ª linha – corticosteroide tópico de potência mais baixa

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AGUDA
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balanopostite inespecífica
1ª linha – 

corticosteroide tópico de potência mais baixa

O tratamento pode ser muito difícil, uma vez que a balanopostite inespecífica frequentemente não responde às medidas gerais de cuidados com a pele, aos corticosteroides tópicos ou aos antibióticos tópicos e sistêmicos. Considere líquen escleroso sutil subjacente.

Use hidrocortisona, um corticosteroide tópico de baixa potência, para doença leve e triancinolona, um corticosteroide tópico de média potência, para doença moderada. Limite o uso a 2 a 3 semanas.

Opções primárias

hidrocortisona tópica: (2.5%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

ou

triancinolona tópica: (0.1%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

associado a – medidas de suporte

Back
AGUDA
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balanopostite inespecífica
associado a – 

medidas de suporte

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Os pacientes devem ser aconselhados a prestar atenção à higiene pessoal. No que diz respeito à área genital, eles devem: evitar irritantes (por exemplo, sabonetes antibacterianos) e lavagem excessiva; evitar alérgenos comuns (por exemplo, perfumes, sabonetes perfumados, detergentes e amaciantes de roupas).[1]

Usar substitutos do sabonete (por exemplo, creme aquoso, pomada emulsificante) uma ou duas vezes ao dia e emolientes (por exemplo, vaselina, cremes aquosos, loções) quando necessário.[1]​

O uso de um lubrificante durante a relação sexual pode melhorar os sintomas de dispareunia.

Os pacientes afetados devem usar roupa íntima branca de algodão.

Considerar – antibiótico ou antifúngico específicos para tratar os patógenos identificados

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AGUDA
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balanopostite inespecífica
Considerar – 

antibiótico ou antifúngico específicos para tratar os patógenos identificados

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Adicionar antibióticos ou antifúngicos conforme indicado pelos achados específicos dos testes diagnósticos.

2ª linha – corticosteroide tópico de alta potência

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AGUDA
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balanopostite inespecífica
2ª linha – 

corticosteroide tópico de alta potência

Usar quando a afecção não responde ao tratamento com corticosteroides tópicos de potência mais baixa, aos antibióticos/antifúngicos e às medidas de suporte.

A aplicação intermitente de clobetasol pode proporcionar benefícios. Continuar até à remissão da doença cutânea ativa.

Opções primárias

clobetasol tópico: (0.05%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

3ª linha – cirurgia-circuncisão

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AGUDA
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balanopostite inespecífica
3ª linha – 

cirurgia-circuncisão

A circuncisão é curativa na maioria dos casos em que os pacientes não responderam a tentativas de tratamento consecutivas de agentes tópicos e outras terapias (por exemplo, antibióticos).[33]​

Balanite de Zoon

1ª linha – corticosteroide tópico de potência moderada ou alta

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AGUDA
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Balanite de Zoon
1ª linha – 

corticosteroide tópico de potência moderada ou alta

A aplicação intermitente de betametasona (um corticosteroide tópico de potência moderada) ou de clobetasol (um corticosteroide tópico de alta potência) pode proporcionar benefícios.[1]​ Continue até a resolução da doença cutânea ativa (por, no máximo, alguns dias de cada vez). Considere que pode representar líquen escleroso subjacente.

Opções primárias

valerato de betametasona tópico: (0.1%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) uma ou duas vezes ao dia

ou

clobetasol tópico: (0.05%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

associado a – medidas de suporte

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AGUDA
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Balanite de Zoon
associado a – 

medidas de suporte

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Os pacientes devem ser aconselhados a prestar atenção à higiene pessoal. No que diz respeito à área genital, eles devem: evitar irritantes (por exemplo, sabonetes antibacterianos) e lavagem excessiva; evitar alérgenos comuns (por exemplo, perfumes, sabonetes perfumados, detergentes e amaciantes de roupas).[1]

Usar substitutos do sabonete (por exemplo, creme aquoso, pomada emulsificante) uma ou duas vezes ao dia e emolientes (por exemplo, vaselina, cremes aquosos, loções) quando necessário.[1]

O uso de um lubrificante durante a relação sexual pode melhorar os sintomas de dispareunia.

Os pacientes afetados devem usar roupa íntima branca de algodão.

Considerar – antibiótico ou antifúngico específicos para tratar os patógenos identificados

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AGUDA
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Balanite de Zoon
Considerar – 

antibiótico ou antifúngico específicos para tratar os patógenos identificados

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Adicionar antibióticos ou antifúngicos conforme indicado pelos achados específicos dos testes diagnósticos.

2ª linha – cirurgia-circuncisão

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AGUDA
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Balanite de Zoon
2ª linha – 

cirurgia-circuncisão

A circuncisão é curativa na maioria dos casos em que os pacientes não responderam a tentativas de tratamento consecutivas de agentes tópicos e outras terapias (por exemplo, antibióticos).[33]​

carcinoma in situ/neoplasia intraepitelial peniana (NIP)

1ª linha – circuncisão (caso ainda não seja circuncisado)

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AGUDA
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carcinoma in situ/neoplasia intraepitelial peniana (NIP)
1ª linha – 

circuncisão (caso ainda não seja circuncisado)

A circuncisão é a base do tratamento para carcinoma in situ peniano/NIP e deve ser oferecida caso o paciente ainda não seja circuncisado.

Considerar – agente tópico

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AGUDA
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carcinoma in situ/neoplasia intraepitelial peniana (NIP)
Considerar – 

agente tópico

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Os agentes tópicos como fluoruracila, ácido salicílico, resina de podofilina e imiquimode podem ser usados isoladamente ou em combinação e ciclicamente. O uso desses agentes tópicos no carcinoma peniano in situ/NIP é off-label e refletirá as circunstâncias clínicas individuais e a experiência e competência do médico responsável; trata-se de uma área especializada.

Os tratamentos tópicos isolados (na ausência de circuncisão) são eficazes em apenas cerca de 15% dos casos.[25]

Consulte um especialista para obter orientação quanto às doses.

Opções primárias

fluoruracila tópica

ou

ácido salicílico tópico

ou

resina de podofilina de uso tópico

ou

imiquimode de uso tópico

Considerar – crioterapia, bisturi elétrico de alta frequência (Hyfrecator), laserterapia ou terapia fotodinâmica

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AGUDA
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carcinoma in situ/neoplasia intraepitelial peniana (NIP)
Considerar – 

crioterapia, bisturi elétrico de alta frequência (Hyfrecator), laserterapia ou terapia fotodinâmica

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Crioterapia, bisturi elétrico de alta frequência (Hyfrecator), laserterapia e terapia fotodinâmica são opções de tratamento.

Considerar – cirurgia

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carcinoma in situ/neoplasia intraepitelial peniana (NIP)
Considerar – 

cirurgia

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

As opções cirúrgicas incluem curetagem e cauterização, excisão, cirurgia micrográfica de Mohs e remodelamento da glande.

Considerar – vacinação pós-exposição ao papilomavírus humano (HPV)

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carcinoma in situ/neoplasia intraepitelial peniana (NIP)
Considerar – 

vacinação pós-exposição ao papilomavírus humano (HPV)

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Na presença de NIP indiferenciado conduzido pelo papilomavírus humano (HPV), há um motivo convincente para vacinação contra HPV pós-exposição.[35][36]

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