História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os principais fatores de risco incluem prepúcio disfuncional congênito ou adquirido, falta de higiene, lavagem excessiva e infecção por papilomavírus humano (HPV).
estado não circuncisado
A circuncisão protege contra o líquen escleroso, câncer de pênis, infecções do trato urinário (ITUs) e infecções sexualmente transmissíveis (ISTs).
Outros fatores diagnósticos
comuns
múltiplos parceiros sexuais ou comportamentos sexuais de alto risco
Múltiplos parceiros sexuais e/ou comportamentos sexuais de alto risco aumentam o risco de contrair IST.
hipo ou hiperpigmentação pós-inflamatória
Pode ser observada após a remissão de qualquer dermatose inflamatória (por exemplo, eczema, psoríase, dermatite de contato). Erupções fixas medicamentosas envolvendo a genitália frequentemente remitem com uma acentuada hiperpigmentação pós-inflamatória.
prurido
Queixa comum em casos de eczema, dermatite de contato, escabiose.
descamação vermelha
Presente em dermatoses inflamatórias, como eczema, dermatite seborreica, psoríase e artrite reativa.
erosões
Observadas em infecções (herpes simples, candidíase, sífilis), líquen escleroso, líquen plano, carcinoma in situ/neoplasia intraepitelial peniana (PeIN), carcinoma de células escamosas.
Incomuns
história pessoal/familiar de atopia (eczema, febre do feno, asma, alergias do tipo I)
Pacientes com história atópica têm probabilidade mais alta de apresentar dermatite alérgica de contato e/ou irritante. A dermatite atópica raramente compromete a área genital.
história pessoal/familiar de psoríase
Existe uma forte predisposição genética à psoríase. O comprometimento genital pode ser a única manifestação da psoríase, mas o exame físico de locais adicionais no corpo frequentemente revela outras lesões ou sinais psoriáticos (por exemplo, comprometimento ungueal).
gotejamento urinário
hipopigmentação
Manchas acentuadamente hipopigmentadas ou despigmentadas na genitália podem ser observadas no vitiligo. Lesões adicionais do vitiligo são frequentemente encontradas no exame físico em outros locais no corpo (principalmente nas áreas periorificiais e acrais).
púrpura
Achado comum no líquen escleroso; achados adicionais incluem atopia cutânea e hipopigmentação.
placas vermelhas
Presentes na balanite de Zoon, eritroplasia de Queyrat, gonorreia.
vesículas
Podem ser observadas em casos de dermatite de contato irritativa ou alérgica aguda.
pápulas ou micropápulas
Observadas no líquen plano (pápulas planas com leve formação de escamas). Se houver suspeita desse diagnóstico, a cavidade oral e as unhas são examinadas para achados de líquen plano.
pústulas
Podem ser observadas na candidíase; o diagnóstico é confirmado com a solução de hidróxido de potássio ou cultura.
Fatores de risco
Fortes
prepúcio disfuncional congênito ou adquirido
Fator de risco para líquen escleroso, balanite de Zoon e balanopostite inespecífica.
estado não circuncisado
Fator de risco para líquen escleroso, balanite de Zoon e balanopostite inespecífica, principalmente se o prepúcio for disfuncional.
higiene deficiente, gotejamento e perda de urina
Fator de risco paralíquen escleroso, balanite de Zoon.
lavagem excessiva
Fator de risco para dermatite de contato irritativa.
infecção por papilomavírus humano (HPV)
Fracos
doenças cutâneas inflamatórias
Como eczema, dermatite seborreica e psoríase. Fator de risco para o comprometimento da pele genital e balanopostite.
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