Avaliação de síndrome nefrótica

Em geral, a avaliação da síndrome nefrótica deve ser feita imediatamente, mas não se trata de uma emergência médica e geralmente pode ser realizada em um ambulatório (incluindo até uma biópsia renal, o que é tipicamente um procedimento ambulatorial, a não ser que problemas de pressão arterial ou coagulação tornem isso arriscado demais).

Deve-se suspeitar de glomerulonefrite rapidamente progressiva, que requer internação hospitalar e avaliação imediata, caso o paciente apresente deterioração rápida da função renal.

Os pacientes com síndrome nefrótica grave podem precisar de internação hospitalar para diurese intravenosa, principalmente se houver lesão renal aguda concomitante.

As complicações principais da síndrome nefrótica incluem:

1. Proteinúria e edema, que pode se tornar generalizado (anasarca)

2. Desnutrição proteica, acompanhada de um equilíbrio negativo nos níveis de nitrogênio em decorrência de proteinúria acentuada

3. Hipovolemia decorrente de diurese excessiva, principalmente na presença de hipoalbuminemia

4. Lesão renal aguda secundária a hipovolemia, lesão isquêmica, anti-inflamatórios não esteroidais

5. Hiperlipidemia e aterosclerose acelerada

6. Hipercoagulabilidade causando trombose arterial e venosa. A trombose venosa renal é desproporcionalmente mais comum na nefropatia membranosa, mas pode ocorrer em quaisquer pacientes com proteinúria grave e hipoalbuminemia, especialmente aqueles mantidos em decúbito

7. Estado de imunocomprometimento e infecções

8. Glomerulonefrite rapidamente progressiva, principalmente no contexto de hematúria, proteinúria, hipertensão maligna ou grave e edema periférico.