Considerações de urgência
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Ações de emergência para pacientes hemodinamicamente instáveis
O sangramento do trato urinário com risco de vida é extremamente raro, mas pode ocorrer em determinadas etiologias, inclusive trauma renal, hemorragia causada por malformações arteriovenosas ou massas renais, placenta percreta ou cistite hemorrágica.[6]
Esses pacientes precisam de avaliação urgente em pronto-socorro ou em ambiente de terapia intensiva. O choque hemorrágico causado por sangramento intenso exige ressuscitação agressiva com fluidos intravenosos ou hemoderivados. A cirurgia exploradora de emergência ou a embolização vascular por radiologia intervencionista podem ser necessárias para o controle do sangramento. Pacientes hemodinamicamente instáveis com resposta insatisfatória à ressuscitação podem exigir intervenção imediata, como cirurgia ou angioembolização em determinadas situações.[12]
Cateterismo pode ser necessário, especialmente se houver distensão vesical com sangue e/ou urina. Agentes como ácido aminocaproico ou ácido tranexâmico podem ser usados em determinadas situações para reduzir o sangramento em caso de cistite hemorrágica não tratável com outras intervenções.[26]
Retenção de coágulo
A presença de coágulos na urina indica hematúria mais significativa. Coágulos sanguíneos podem causar obstrução urinária na saída da bexiga. A irrigação da bexiga e a possível irrigação contínua podem ser necessárias para prevenir a retenção de coágulos e a insuficiência renal obstrutiva.
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