História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os fatores de risco incluem contato sexual ou íntimo com um indivíduo infectado, história de dermatite atópica, história de natação, infecção por vírus da imunodeficiência humana (HIV) e clima tropical.
pápula perolada com depressão central
Aparência característica de lesão de molusco. Doenças mais extensas com mais de 50 lesões podem implicar imunossupressão.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Lesões extensivas do molusco no flanco de uma criança pequena; variação de cor de avermelhado a perolado com depressões centraisDo acervo do Dr. Nanette Silverberg [Citation ends].
Outros fatores diagnósticos
comuns
eritema circundante
Algumas das lesões podem estar inflamadas com eritema circundante. As lesões podem ser escoriadas e circundadas por dermatite.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Antebraço: pápulas peroladas com depressão central e áreas de escoriação e eritema decorrente de inflamaçãoDo acervo do Dr. Nanette Silverberg [Citation ends].
lesões distribuídas em face ou virilha
Os indivíduos infectados por HIV apresentam lesões maiores e mais numerosas, predominantemente na região genital e no rosto.[20][21][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Molusco contagioso no rosto de um adulto, que pode ser sinal de infecção pelo HIV, como neste casoMaybury C, Craythorne E. Peri-oral papules. BMJ. 2013 Feb 11;346:f750; usado com permissão [Citation ends].
prurido
É um marcador de incapacidade associado ao molusco e é resultante de inflamação.
dermatite atópica
A presença ou ausência de dermatite coexistente, incluindo dermatite atópica, é importante para decidir o tratamento.
Incomuns
perturbação do sono
Marcador de incapacidade; associado a lesões extensivas do molusco resultando em prurido.
Fatores de risco
Fortes
contato próximo com uma pessoa infectada
Estudos citaram o contato próximo, tanto com irmãos ou amigos, como sendo a fonte de contágio em >40% dos pacientes.[16]
contato sexual com um indivíduo infectado
Há evidências claras de que o vírus pode ser transmitido sexualmente.
O molusco contagioso transmissível sexualmente geralmente envolve a área anogenital, inclusive os órgãos genitais externos, as dobras inguinais, a parte interna das coxas ou a região suprapúbica.[13]
dermatite atópica
Tanto crianças quanto adultos com dermatite atópica são mais propensos a desenvolver infecções com molusco contagioso em decorrência da debilitação da função da barreira cutânea e da desregulação imunológica.[8][17]
Um estudo de base populacional, realizado em 2010 com crianças em idade escolar no Japão, constatou um aumento de 1.6 vez na probabilidade de molusco contagioso (IC de 95% 1.00 a 2.68) em crianças com dermatite atópica.[18] Outros estudos de coorte respaldam esse achado.[4]
A resolução do molusco pode demorar mais em pacientes com dermatite atópica.
imunocomprometimento
O vírus é particularmente problemático em adultos imunocomprometidos, seja por doença ou por medicamentos.
As principais causas de imunossupressão associadas ao molusco contagioso incluem infecção por HIV, transplantes de órgãos sólidos, terapia imunossupressora (inclusive terapia biológica), lúpus eritematoso sistêmico, sarcoidose e neoplasia.[13]
Nódulos gigantes de molusco contagioso têm sido descritos como uma primeira manifestação clínica da infecção pelo HIV, inclusive em pacientes com HIV de difícil tratamento, embora seja menos comum entre aqueles que estão sendo tratados com terapia antirretroviral.[10]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Molusco contagioso no rosto de um adulto, que pode ser sinal de infecção pelo HIV, como neste casoMaybury C, Craythorne E. Peri-oral papules. BMJ. 2013 Feb 11;346:f750; usado com permissão [Citation ends].
clima tropical
Parece haver maior incidência nessas áreas, e até 20% das crianças entre 2 e 11 anos que vivem em climas tropicais são infectadas.[11]
Fracos
natação
As crianças que nadam apresentam quase o dobro do risco em comparação com as crianças que não nadam, e os nadadores frequentes parecem ter um risco maior que os nadadores menos frequentes.[3][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Molusco no braço de uma criança com dermatite atópica demonstrando pápulas peroladas com uma depressão central e áreas de escoriação e eritema decorrente de inflamaçãoReproduzido com permissão de dermnetnz.org [Citation ends].
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