Algoritmo de tratamento

Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal

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sintomas leves a moderados

1ª linha – tranquilização + emolientes

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sintomas leves a moderados
1ª linha – 

tranquilização + emolientes

A maioria dos casos de PR é autolimitada e não necessita de nenhum tratamento; no entanto, tranquilize o paciente.

Emolientes tópicos podem diminuir a aparência da escama.[11]

associado a – anti-histamínicos

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sintomas leves a moderados
associado a – 

anti-histamínicos

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Anti-histamínicos orais são usados para reduzir os sintomas de prurido.

Anti-histamínicos não sedativos (por exemplo, loratadina, fexofenadina, cetirizina) podem ser administrados pela manhã, enquanto anti-histamínicos sedativos (por exemplo, hidroxizina) geralmente são usados no fim do dia.

Opções primárias

loratadina: 10 mg por via oral uma vez ao dia

ou

fexofenadina: 180 mg por via oral uma vez ao dia

ou

cetirizina: 10 mg por via oral uma vez ao dia

ou

hidroxizina: 10-25 mg por via oral uma vez ao dia à noite

Considerar – corticosteroides tópicos de potência leve a moderada

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sintomas leves a moderados
Considerar – 

corticosteroides tópicos de potência leve a moderada

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Em pacientes com sintomas que causam prurido constante e que interferem nas atividades diárias, corticosteroides tópicos de potência leve a moderada podem ser usados, dependendo da gravidade da erupção e dos sintomas.[11][22]

Opções primárias

hidrocortisona tópica: (2.5%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia por 2 semanas

doença grave ou refratária

1ª linha – doxepina e/ou corticosteroide tópico de alta potência

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doença grave ou refratária
1ª linha – 

doxepina e/ou corticosteroide tópico de alta potência

Para pacientes com sintomas mais graves ou para os que não respondem a terapias de baixa potência, agentes antipruriginosos mais potentes podem ser úteis. Eles incluem: a doxepina, um antidepressivo tricíclico com evidências limitadas para dar suporte ao seu uso para o alívio em curto prazo do prurido; e/ou corticosteroides tópicos de potência alta (por exemplo, triancinolona).

Opções primárias

doxepina: 10 mg por via oral uma vez ao dia à noite; (pomada a 5%) aplicar na(s) área(s) afetada(s) até quatro vezes ao dia

E/OU

triancinolona tópica: (0.1%) aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia por 2 semanas

Considerar – ultravioleta B (UVB) de banda estreita

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doença grave ou refratária
Considerar – 

ultravioleta B (UVB) de banda estreita

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

O UVB de banda estreita pode ser usado em doença grave ou refratária.[22]

Isso requer um comprometimento significativo do paciente de comparecer a todas as sessões. Entretanto, não há boas evidências de que a UVB resulte na diminuição da duração ou na melhora dos sintomas.[11]

O mecanismo de ação da terapia com luz é promover uma ligação cruzada do ácido desoxirribonucleico (DNA) para evitar a síntese de DNA e inibir a atividade e a ação de células inflamatórias na pele.

Os efeitos adversos mais comuns são fototoxicidade e, em tese, risco ligeiramente elevado de câncer de pele se a terapia for prolongada.

refratário a todos os outros tratamentos

1ª linha – corticosteroides sistêmicos

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refratário a todos os outros tratamentos
1ª linha – 

corticosteroides sistêmicos

Reserve a prednisolona para os pacientes com desconforto intenso, e àqueles que são refratários a corticosteroides e anti-histamínicos tópicos, embora seu uso continue sendo controverso.[11][22][27][28]

É importante ressaltar que a prednisolona pode ajudar nos sintomas, mas não irá diminuir a evolução da doença ou melhorar a aparência clínica das lesões.

Apesar disso, é importante ressaltar que alguns médicos não defendem o uso da prednisolona na PR.

Opções primárias

prednisolona: 1 mg/kg/dia por via oral por 4 dias, seguido por redução gradual da dose ao longo de 2 semanas, máximo de 60 mg/dia

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