Abordagem

A maioria dos casos de PR é autolimitada e não necessita de nenhum tratamento. Deve-se oferecer tranquilização ao paciente, e emolientes tópicos podem diminuir a aparência da descamação.[11] Para pacientes com prurido, o tratamento é sintomático. Entretanto, há uma base inadequada de evidências para dar suporte ao uso dos tratamentos atualmente utilizados na prática clínica.[11]

Sintomas leves a moderados

Anti-histamínicos orais são usados para reduzir os sintomas de prurido. Anti-histamínicos não sedativos (por exemplo, loratadina, fexofenadina, cetirizina) podem ser administrados pela manhã, enquanto anti-histamínicos sedativos (por exemplo, hidroxizina) geralmente são usados no fim do dia. Em pacientes com sintomas que causam prurido constante e que interferem nas atividades diárias, corticosteroides tópicos leves a moderados, como a hidrocortisona, também podem ser usados, dependendo da gravidade da erupção e dos sintomas.[11][22]

Sintomas graves ou refratários

Para pacientes com sintomas mais graves ou para os que não respondem a terapias de baixa potência, agentes antipruriginosos mais potentes podem ser úteis. Eles incluem: a doxepina, um antidepressivo tricíclico com evidências limitadas para dar suporte ao seu uso para o alívio em curto prazo do prurido; e/ou corticosteroides tópicos de potência mais alta (por exemplo, triancinolona).

Também pode ser usado ultravioleta B (UVB) de banda estreita.[22] Isso requer um comprometimento significativo do paciente de comparecer a todas as sessões. Entretanto, não há boas evidências de que a UVB resulte na diminuição da duração ou na melhora dos sintomas.[11]

Refratário a todos os outros tratamentos

Para pacientes selecionados, resistentes a todos os outros tratamentos, o uso de corticosteroides sistêmicos pode ser considerado, embora seu uso continue sendo controverso.[11][22][27][28] Reserve a prednisolona para os pacientes com desconforto intenso em decorrência dessa doença, e àqueles que são refratários a corticosteroides e anti-histamínicos tópicos. É importante ressaltar que isso pode ajudar nos sintomas, mas não diminuirá a evolução da doença ou melhorar a aparência clínica das lesões.

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