Diagnósticos diferenciais
Condiloma lata
SINAIS / SINTOMAS
Uma das manifestações da sífilis secundária.
Os pacientes podem apresentar sinais e sintomas sistêmicos relacionados, como febre, mal-estar, adenopatia e perda de peso.
As lesões são úmidas, esbranquiçadas, do tipo pápulas verrucosas e altamente contagiosas.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Condiloma lata: a fotografia retrata o que foi identificado como lesões da sífilis secundária, também conhecidas como "condiloma lata", no períneo de um pacienteCDC/Joyce Ayers [Citation ends].
As lesões apresentam recidiva em cerca de 20% dos pacientes na ausência total de tratamento durante 1 ano.[3][44]
Investigações
A detecção direta de treponemas nas amostras sob microscopia de campo escuro têm caráter diagnóstico.
Testes sorológicos para sífilis, como o de reagina plasmática rápida (RPR), podem ser úteis.
Molusco contagioso
SINAIS / SINTOMAS
Uma infecção viral da epiderme que se manifesta como pápulas cor de pele que muitas vezes são umbilicadas.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Lesões do molusco extensas no flanco de uma criança pequena; o tom varia de cor da pele a branco perolado com depressões centraisDo acervo pessoal de Nanette Silverberg, Beth Israel Medical Center, NY; uso autorizado [Citation ends].
A infecção é autolimitada e as lesões persistem por até 6 meses.
Ocorre em adultos sexualmente ativos e em crianças. Nas crianças, as lesões são observadas na pele exposta; já nos adultos sexualmente ativos, as lesões ocorrem na região genital.
Em pacientes positivos para o vírus da imunodeficiência humana (HIV), o quadro clínico geralmente é mais grave, apresentando maior quantidade de lesões e lesões mais extensas que podem afetar o rosto.
Essas lesões geralmente são assintomáticas, salvo no caso de sofrerem infecção secundária, quando as lesões podem ser dolorosas.[3][45]
Investigações
O diagnóstico é geralmente clínico. Entretanto, o exame microscópico direto do núcleo central com coloração corado por Giemsa demonstra corpos de molusco ou de inclusão.
Em pacientes infectados pelo HIV, a biópsia pode ser indicada visando descartar a possibilidade de infecção fúngica.
Pápulas peroladas penianas
SINAIS / SINTOMAS
As pápulas peroladas penianas constituem uma variação anatômica normal da glande que aparecem como pápulas distintas e cor da pele, com cerca de 1 a 2 mm de tamanho, distribuídas uniformemente em volta da coroa da glande.
São assintomáticas, podendo, porém, gerar ansiedade no paciente.[3][45]
Investigações
O diagnóstico é clínico.
Hidradenoma papilífero
Ceratose seborreica
SINAIS / SINTOMAS
Lesões comuns, verrucosas e benignas cuja coloração varia de marrom claro a escuro, podendo ser acinzentadas ou pretas. A aparência clássica pode ser descrita como se estivessem "coladas na pele".[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Imagem de close-up clínico de ceratose seborreica nas costas de um homem de 40 anos de idadeDo acervo de Dr. Ralph Braun, University Hospital Zurich, e da Dra. Isabel Kolm, University Hospital Zurich; uso autorizado [Citation ends].
Evoluem ao longo de meses a anos e raramente ocorrem antes dos 30 anos de idade.[3][45]
As lesões tendem a aparecer na face, no tronco e nos membros superiores.
Investigações
O diagnóstico é clínico.
Carcinoma in situ
SINAIS / SINTOMAS
Pode aparecer na forma de máculas eritematosas multifocais ou pápulas liquenoides ou pigmentadas, com eventual formação de placas na região anogenital externa. A superfície geralmente se apresenta lisa e aveludada.
A presença de ulceração sugere capacidade de invasão. O envolvimento do colo uterino e do ânus têm o mais alto risco de se tornar invasivo.
Investigações
O diagnóstico é clínico; entretanto, deve ser sempre confirmado por biópsia.
A dermatopatologia demonstra proliferação epidérmica com numerosas mitoses anormais, células disceratóticas e células pleomórficas atípicas com núcleos hipercromáticos grandes.[45]
Papulose bowenoide/eritroplasia de Queyrat
SINAIS / SINTOMAS
A papulose bowenoide pode se manifestar na forma de pápulas de coloração variável (do róseo ao castanho) e que podem coalescer, formando placa. Com frequência se apresenta bastante semelhante a condilomas benignos.
A eritroplasia de Queyrat geralmente se manifesta na forma de placa eritematosa, aveludada e bem-definida na glande ou na vulva.[5]
Investigações
Células suprabasais de proliferação atípica observadas na espessura total do epitélio.[45]
Acrocórdones (pólipos fibroepiteliais)
SINAIS / SINTOMAS
Papilomas moles, ovais, pedunculados, variando de cor da pele a acastanhados.
Geralmente constritos na base, variando de 1 mm a 1 cm.
Investigações
O diagnóstico é clínico.[45]
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