Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
eletrocardiograma (ECG)
Exame
É mais útil para diagnóstico inicial de taquicardia atrial.
A morfologia da onda P pode ser diferente da morfologia do ritmo sinusal, em comparação com um ECG prévio.
Resultado
taquicardia regular que não varia em frequência; as ondas P podem ter um eixo incomum
nível de digoxina
Exame
Em pacientes que estão em terapia com digoxina, a taquicardia atrial focal é uma manifestação tóxica arritmogênica da superdosagem de digoxina.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Taquicardia atrial focal em uma mulher de 88 anos de idade com bloqueio do nó atrioventricular (AV) 2:1 no contexto de terapia com digoxina e 2.8 mmol/L de potássio (2.8 mEq/L)Do acervo de Sarah Stahmer, MD [Citation ends].
Resultado
elevado, em caso de toxicidade por digoxina
nível de teofilina
Exame
Resultado
elevado, em caso de toxicidade por teofilina
radiografia torácica
Exame
Pode diagnosticar a doença cardiopulmonar subjacente que predisporia o paciente a essa arritmia.
Resultado
anormalidades sugestivas de doença cardíaca, como aumento do índice cardiotorácico, patologia pulmonar ou evidência de cirurgia cardíaca prévia
eletrólitos
Exame
Devem ser medidos rotineiramente na maioria dos pacientes.
Os eletrólitos raramente são a causa primária, mas a anormalidade pode desencadear a taquicardia atrial focal em pacientes com predisposição. Por exemplo, o paciente em tratamento para insuficiência cardíaca congestiva com digoxina pode desenvolver esse ritmo em quadros de hipocalemia.
Resultado
hipocalemia
análise toxicológica
Exame
Quando houver suspeita de abuso de drogas, os dados de suporte quantitativos poderão ser valiosos.
Resultado
pode quantificar o uso de cocaína, anfetaminas ou etanol
Investigações a serem consideradas
manobras vagais, adenosina
Exame
Úteis na diferenciação entre taquicardia atrial e outras causas de taquicardia supraventricular.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Resposta a 6 mg de adenosina por via intravenosaDo acervo de Sarah Stahmer, MD [Citation ends].
Resultado
as manobras vagais não terão efeito ou causarão bloqueio do nó atrioventricular (redução da frequência ventricular); a adenosina causa bloqueio do nó atrioventricular e pode suprimir transitoriamente ou, raramente, cessar a taquicardia
hormônios estimulantes da tireoide
Exame
Resultado
suprimidos no hipertireoidismo
ecocardiograma
Exame
Os pacientes com evidência de comprometimento hemodinâmico ou insuficiência cardíaca devem realizar uma ecocardiografia o mais rápido possível.
Resultado
pode revelar uma causa subjacente, como valvopatia ou cardiomiopatia
ECG ambulatorial de 24 horas (Holter) ou registro de eventos
Exame
Pode ser útil em pacientes com taquicardia atrial focal transitória que ocorre várias vezes por semana. Em pacientes com episódios menos frequentes, um loop event recorder pode ser mais útil que um registro de 24 horas.<[1]
Resultado
pode registrar eventos em pacientes com episódios transitórios
estudo eletrofisiológico (EF)
Exame
Estudo invasivo que pode identificar o sítio da taquicardia e o mecanismo subjacente.
O EEF envolvendo ablação pode ser curativo e pode ser oferecido como terapia de primeira linha para pacientes selecionados.[1]
Resultado
arritmia induzível e o mecanismo determinam a origem da AT focal dentro dos átrios
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