Avaliação da polineuropatia

As polineuropatias que evoluem em horas a dias requerem uma avaliação com o paciente hospitalizado. Esses pacientes podem estar sob risco de insuficiência respiratória neurogênica, insuficiência autonômica e arritmias cardíacas.

As considerações diagnósticas incluem:

• Síndrome de Guillain-Barré

• Polineuropatia induzida por toxinas (por exemplo, arsênico, tálio, chumbo)

• Polineuropatia porfírica

• Neuropatia paraneoplásica.

As intervenções devem incluir:

• Internação em ala de monitoramento ou unidade de terapia intensiva, caso haja insuficiência respiratória ou problemas na fala/deglutição.

• Medições frequentes da capacidade vital forçada e da força inspiratória máxima (as medições de gasometria arterial e oximetria de pulso não têm sensibilidade para detectar uma insuficiência respiratória neuromuscular incipiente; normalmente, a falha mecânica precede a hipercapnia, e ambas precedem a hipóxia).

• Estudos da condução nervosa e eletromiografia para confirmar e caracterizar a polineuropatia.

• Intubação e ventilação urgentes são necessárias para os pacientes com insuficiência respiratória. A intubação e a ventilação devem ser consideradas nos pacientes com disfunção bulbar, capacidade vital <20 mL/kg, paralisia facial bilateral, disfunção autonômica ou progressão rápida da doença.[41]Lawn ND, Fletcher DD, Henderson RD, et al. Anticipating mechanical ventilation in Guillain-Barré syndrome. Arch Neurol. 2001 Jun;58(6):893-8. https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/779520 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11405803?tool=bestpractice.com