Diagnósticos diferenciais
Trabalho de parto pré-termo
SINAIS / SINTOMAS
O trabalho de parto pré-termo e o descolamento da placenta podem coexistir. A avaliação clínica cuidadosa é essencial para diferenciar entre o trabalho de parto pré-termo e o descolamento (10% dos partos prematuros idiopáticos se devem ao descolamento da placenta).
O sangramento é leve, não moderado a intenso.
Investigações
A ultrassonografia pode ser útil. Achados positivos podem ser diagnóstico de descolamento. O trabalho de parto pré-termo geralmente está associado a uma ultrassonografia normal e não costuma resultar em anormalidades na frequência cardíaca fetal ou em coagulopatia intravascular disseminada (CIVD).
Placenta prévia
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente se apresenta com sangramento vaginal indolor; no entanto, pode ser acompanhada de contrações dolorosas.
Deve-se considerar um sangramento que ocorrer quando a placenta prévia tiver sido descartada por ultrassonografia como decorrente de descolamento até que se prove o contrário.
Investigações
Uma ultrassonografia, incluindo uma busca por sinais de descolamento na ultrassonografia e uma avaliação sonográfica da área sobre o colo uterino, pode ser útil para distinguir entre as 2 condições. Na placenta prévia, será observado que a placenta está sobrejacente ao óstio cervical interno.
Ocasionalmente, pode-se utilizar uma ultrassonografia transvaginal para examinar o segmento uterino inferior, a fim de excluir placenta prévia.
Corioamnionite
SINAIS / SINTOMAS
É incomum haver sangramento.
Febre pode estar presente.
Investigações
É necessária uma avaliação clínica cuidadosa; no entanto, a contagem leucocitária pode estar elevada.
Apendicite aguda
SINAIS / SINTOMAS
Sem sangramento vaginal.
A dor normalmente está localizada no quadrante inferior direito ou na região periumbilical.
Frequentemente associada a perda do apetite, vômitos e febre.
Investigações
A contagem elevada de leucócitos é típica.
Uma tomografia computadorizada (TC) ou uma ultrassonografia pode mostrar evidências de apendicite.
Pielonefrite aguda
SINAIS / SINTOMAS
Sem sangramento vaginal.
Frequentemente associada a disúria, febre, calafrios, dor no flanco e sensibilidade no ângulo costovertebral.
Investigações
Contagem leucocitária elevada.
Geralmente, a microscopia de urina mostra evidências de leucócitos e bactérias na coloração de Gram.
A tira reagente para exame de urina pode ser positiva para esterase leucocitária e nitritos.
Uma cultura de urina positiva confirma o diagnóstico.
Infecção do trato urinário
SINAIS / SINTOMAS
Sem sangramento vaginal.
Geralmente, apresenta-se com disúria e dor suprapúbica.
Investigações
A tira reagente para exame de urina pode ser positiva para esterase leucocitária e nitritos.
A microscopia de urina irá revelar leucócitos e bactérias.
A cultura identifica os organismos causadores.
Degeneração de miomas uterinos
SINAIS / SINTOMAS
Sem sangramento vaginal.
Ocasionalmente, os miomas podem ser palpáveis; no entanto, eles também podem estar associados ao descolamento e ao trabalho de parto pré-termo, por isso, é preciso ter cuidado para garantir que as mulheres com miomas não estão tendo um descolamento.
Verificar uma sensibilidade à palpação no local do mioma, sobretudo se não houver sangramento, tornará o descolamento improvável.
Investigações
Os miomas geralmente podem ser identificados na ultrassonografia.
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