Prognóstico
O prognóstico clínico é variável e reflete a penetrância variável dessa condição. O paciente pode precisar de meses para recuperar a força muscular e obter alívio de sintomas como a dor muscular.[99]
Hipertermia maligna (HM) abortiva
A remoção do fator desencadeante isoladamente pode resultar na resolução dos sintomas, mas isso não é comum. Pode ocorrer se um paciente suscetível a HM recebeu succinilcolina (suxametônio) sem um anestésico inalatório forte, ou se a exposição ao anestésico inalatório foi apenas por minutos, e não horas, e a eliminação do mesmo ocorreu rapidamente. Nessa situação, os sintomas de HM podem remitir muito rapidamente sem complicações sistêmicas. A gasometria pode revelar uma acidose mista transitória. A rabdomiólise pode produzir uma função renal pós-operatória diminuída.
HM aguda
Nessa situação, a acidose não será resolvida com a eliminação dos fatores desencadeantes. A administração de dantroleno é necessária para evitar a acidose extrema e a elevação intensa da temperatura. Outros tratamentos sintomáticos também podem ser necessários (resfriamento agressivo e tratamento da hipercalemia).[1] Se os sintomas forem resolvidos antes que a elevação da temperatura seja intensa, a recuperação completa pode ocorrer em um período de horas (para as anormalidades metabólicas) e dias a meses (para fraqueza e dor muscular). Sintomas de metabolismo aumentado podem ocorrer novamente antes ou depois de 12 horas após o tratamento inicial, e o dantroleno profilático é administrado na UTI por pelo menos 24 horas após o episódio agudo inicial para prevenção.[94]
HM fulminante
A presença de um aumento rápido da temperatura central e a evolução da disfunção de múltiplos órgãos e sistemas indica que a intervenção por especialistas em terapia intensiva, hematologistas e especialistas de suporte de cada órgão principal é necessária. Sem tratamento rápido o paciente morrerá. Mesmo que o dantroleno seja administrado e o corpo seja resfriado, ambos rapidamente, o paciente pode apresentar falência de múltiplos órgãos incluindo edema e hérnia cerebral, colapso cardiovascular e coagulopatia.[100] Esses sintomas podem ser tratáveis, mas a não ser que o processo metabólico anormal seja interrompido com dantroleno, o edema, a coagulopatia e a falência de órgãos provavelmente agravarão.
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