Algoritmo de tratamento

Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal

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assintomático

1ª linha – ausência de tratamento

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assintomático
1ª linha – 

ausência de tratamento

Pacientes assintomáticos não precisam de tratamento específico.

sintomático: tratamento inicial

1ª linha – tratamento conservador

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sintomático: tratamento inicial
1ª linha – 

tratamento conservador

Pacientes com sinais e sintomas mínimos, como preenchimento ou um leve desconforto na fossa poplítea, são manejados de forma conservadora, com fisioterapia e analgésicos simples (por exemplo, aspirina ou paracetamol) ou anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs).

Opções primárias

aspirina: 300-900 mg por via oral a cada 4 horas quando necessário, máximo de 4000 mg/dia

ou

paracetamol: 500-1000 mg por via oral a cada 4-6 horas quando necessário, máximo de 4000 mg/dia

ou

ibuprofeno: 400 mg por via oral a cada 4-6 horas quando necessário, máximo de 2400 mg/dia

sintomático: refratário ao tratamento conservador inicial

1ª linha – correção de qualquer patologia articular subjacente

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sintomático: refratário ao tratamento conservador inicial
1ª linha – 

correção de qualquer patologia articular subjacente

Pacientes com patologia subjacente da articulação do joelho devem ser submetidos à avaliação ortopédica para o tratamento da patologia traumática, infecciosa ou artrítica.

Se um derrame no joelho estiver presente, a aspiração da articulação do joelho é geralmente benéfica. A aspiração do espaço articular com ou sem injeção de corticosteroides reduzirá a pressão intra-articular e a patologia inflamatória. Isso deve ser feito somente quando guiado por ultrassonografia.

A aspiração direta adicional do cisto pode ser realizada em casos de coleção de fluidos maior, embora possa haver recorrência de cistos.[23]

A aspiração deve ser feita com uma agulha de grosso calibre (isto é, calibre 18), pois o fluido é muito viscoso.

Considerar – corticosteroide intra-articular

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sintomático: refratário ao tratamento conservador inicial
Considerar – 

corticosteroide intra-articular

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Foi descrito que a injeção intra-articular de corticosteroides em pacientes com patologia subjacente do joelho produz um bom alívio sintomático.[9]

Pode ser necessário repetir a dose. Ajustar as doses e a frequência de acordo com a resposta. Reduzir a dose gradualmente após o uso em longo prazo.

Opções primárias

fosfato sódico de betametasona/acetato de betametasona: 6-12 mg por via intra-articular em dose única

ou

triancinolona acetonida: 5-15 mg por via intra-articular em dose única

Mais

ou

acetato de metilprednisolona: 4-80 mg por via intra-articular em dose única a cada 1-5 semanas

Considerar – terapias de suporte

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sintomático: refratário ao tratamento conservador inicial
Considerar – 

terapias de suporte

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

A fisioterapia pode ser usada como adjuvante.

Analgésicos simples (por exemplo, aspirina ou paracetamol) podem ser usados como adjuvantes para o alívio da dor, ou AINEs.

Opções primárias

aspirina: 300-900 mg por via oral a cada 4 horas quando necessário, máximo de 4000 mg/dia

ou

paracetamol: 500-1000 mg por via oral a cada 4-6 horas quando necessário, máximo de 4000 mg/dia

ou

ibuprofeno: 400 mg por via oral a cada 4-6 horas quando necessário, máximo de 2400 mg/dia

2ª linha – cirurgia

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sintomático: refratário ao tratamento conservador inicial
2ª linha – 

cirurgia

O tratamento cirúrgico é raramente realizado e é indicado apenas em pacientes com sintomas extensos que falham no tratamento conservador e percutâneo.

A experiência de alguns cirurgiões é que a simples excisão de um cisto poplíteo resulta em uma alta incidência de recorrência.

Foram descritas opções cirúrgicas, incluindo sinovectomia anterior aberta, sinovectomia artroscópica, radiossinovectomia, capsulectomia, capsuloplastia com enxerto de pedículo e reparo de cápsula articular.

A ressecção artroscópica facilita o manejo do cisto, por descompressão artroscópica, e do distúrbio intra-articular associado. A cirurgia envolve aumentar o intervalo entre o gastrocnêmio semimembranoso e medial, permitindo que o conteúdo do cisto seja drenado na articulação.

A ressecção artroscópica é eficaz e está associada com a redução da morbidade e da recorrência, em comparação com a excisão.[24][25][26]

[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ressecção artroscópica de um cisto poplíteoDo acervo do Dr John Kelly IV; usado com permissão [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@15a7067b[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ressecção artroscópica de um cisto poplíteoDo acervo do Dr John D. Kelly IV; usado com permissão [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@2d69659e[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Septo dentro de um cisto poplíteoDo acervo do Dr John D. Kelly IV; usado com permissão [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@7bc8642f

Considerar – analgesia

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sintomático: refratário ao tratamento conservador inicial
Considerar – 

analgesia

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Analgésicos simples (por exemplo, aspirina ou paracetamol) podem ser usados como adjuvantes para o alívio da dor, ou AINEs.

Opções primárias

aspirina: 300-900 mg por via oral a cada 4 horas quando necessário, máximo de 4000 mg/dia

ou

paracetamol: 500-1000 mg por via oral a cada 4-6 horas quando necessário, máximo de 4000 mg/dia

ou

ibuprofeno: 400 mg por via oral a cada 4-6 horas quando necessário, máximo de 2400 mg/dia

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